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¿Qué hacer acerca de la sinusitis

Categoría: Sinusitis

Un enfoque paso a paso comienza con un simple lavado nasal.

Si alguna vez has tenido un resfriado que se negaba a desaparecer, lo más probable es que era sinusitis - inflamación de los senos paranasales, las cavidades dentro de los huesos que rodean la nariz. Los senos paranasales están revestidos con una membrana delgada que produce moco, que normalmente es arrastrado por las células ciliadas y drena a través de pequeños orificios en la cavidad nasal. Sinusitis (también llamada rinosinusitis) se inicia cuando este sistema de drenaje se bloquea, por lo general de la hinchazón debido a la inflamación causada por una infección o alergia. Al poco tiempo, te duele la cabeza, siente presión o dolor facial, y el moco espeso obstruye la nariz. Los síntomas pueden desaparecer por sí solos, pero a menudo persisten o volver repetidamente.

Hace varios años, el Dr. Ralph Metson, un especialista del seno en el Massachusetts Eye and Ear Infirmary de Boston, llevó a cabo un estudio de los efectos de la sinusitis crónica en el funcionamiento diario. Dr. Metson dice que él y sus colegas llevaron a cabo la investigación debido a que muchos de sus pacientes sentían que nadie entendía cómo la sinusitis puede ser miserables. Al comparar el impacto de la sinusitis crónica con la de otras enfermedades crónicas - como la insuficiencia cardíaca, dolor de espalda, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica - los investigadores de Harvard encontraron que sufren de sinusitis informaron los niveles más altos de dolor y de los niveles más bajos de funcionamiento social, así como problemas significativos con el trabajo, la energía y la salud mental.

Hasta finales de 1970, había pocas herramientas para ayudar a identificar la sinusitis, y el tratamiento es difícil. Los medicamentos eran limitados, y la cirugía implicaba grandes incisiones y un tiempo largo de recuperación. En los últimos años, el diagnóstico y el tratamiento han mejorado enormemente. El curso de la sinusitis se entiende mejor, y los avances como las tomografías computarizadas, los procedimientos mínimamente invasivos, y los antibióticos más potentes que hasta las balkiest casos más manejable.

Anatomía de los senos paranasales

Los senos paranasales comprenden cuatro pares de senos que rodean la nariz y de drenaje en la cavidad nasal a través de canales estrechos llamados ostia (singular: ostium). Moco dejando el frontal (frente) y maxilar (mejilla) senos drena a través de los senos etmoidales (detrás del puente de la nariz), por lo que una copia de seguridad en el etmoides que pueden obstruir los otros dos tipos de senos. Los senos esfenoidales están localizadas profundamente en el cráneo, detrás de los ojos. La sinusitis se desarrolla cuando uno o más senos nasales se bloquean.

¿Qué provoca la sinusitis?

Hay millones de bacterias en nuestra nariz, y la mayoría de las veces, son inofensivos. Incluso cuando un creep pocos en los senos, no causan problemas, siempre y cuando se mantenga el drenaje en la nariz con mucosidad. Pero si se bloquea el drenaje del seno, las glándulas en los senos continúan produciendo moco, y el grupo resultante de la copia de seguridad moco proporciona lo que el Dr. Metson llama "el medio de cultivo perfecto." Las bacterias crecen fuera de control, causando la infección, y el sistema inmunológico comienza una respuesta inflamatoria. El resultado: inflamación, que causa dolor de cabeza y dolor facial, la acumulación de mucosidad, que produce la congestión, y la afluencia de los glóbulos blancos para combatir las bacterias, que espesa el moco y la tinta puede amarilla o verde. Otros síntomas incluyen pérdida del olfato o del gusto, tos, mal aliento, fiebre, dolor de muelas, y la plenitud en los oídos.

Obstrucción de los senos puede tener una variedad de causas ambientales, anatómicas y genéticas, pero el principal culpable es la inflamación de las fosas nasales producidas por el resfriado común o las alergias. Sinusitis más grave puede ser resultado de problemas estructurales, tales como un tabique desviado (un ladrón en la partición que separa la derecha y la izquierda las cavidades nasales) o pólipos nasales (pequeños crecimientos, grapelike en el revestimiento de la cavidad sinusal).

Primera línea de defensa: la irrigación nasal

Uno de los más sencillos, formas más baratas y más efectivas para prevenir y tratar problemas de sinusitis es la irrigación nasal. Usando nada más que agua del grifo y la sal de mesa, a menudo se pueden aliviar los síntomas de sinusitis, reducir la dependencia de los aerosoles nasales y antibióticos, y mejorar su calidad de vida. Por lo menos dos veces al día, siga estos pasos:

  1. Mezcle una cucharadita de sal en 2 tazas de agua tibia.

  2. Llene una jeringa pequeña con la solución de agua salada. (Si lo prefiere, puede usar una jarra pequeña llamada un pote del neti al corriente de la solución a través de su nariz. O usted puede comprar un kit de bajo costo irrigación nasal con una botella a presión, tales como sinusitis NeilMed de aclaración, en la mayoría de las farmacias).

  3. Inclinarse sobre su cuarto de baño o fregadero de la cocina, inserte la punta de la jeringa justo dentro de una fosa nasal, y apretar suavemente la bombilla. El agua correrá de nuevo a la ventana de la nariz (o, posiblemente, el otro orificio nasal) y en el fregadero. Use al menos una bombilla llena de solución.

  4. Repita el procedimiento en el otro orificio nasal. (Si la solución de la sal pica la nariz, usar menos sal, o añadir un gran pellizco de bicarbonato de sodio a la solución, que lo protegen.)

Tratamiento de la sinusitis

La sinusitis se clasifica por el tiempo que dura. "Aguda" sinusitis dura un mes o menos, "subaguda" sinusitis, un mes a tres meses, y "crónica" sinusitis por más de que (a veces años). Si varios ataques agudos ocurren dentro de un año, se llama "recurrentes". El tratamiento comienza con remedios sencillos, tales como la irrigación nasal (ver el cuadro de arriba) y si avanza necesario estrategias más avanzadas, como la terapia de medicamentos o cirugía.

La mayoría de las personas con sinusitis aguda mejoran sin tratamiento, aunque se pueden aliviar los síntomas y reducir la probabilidad de necesitar un medicamento más fuerte si usted mantiene sus fosas nasales claro con algunas de baja tecnología las técnicas de prevención (ver "La prevención de la sinusitis"). Es difícil predecir quién desarrollará la sinusitis crónica, pero saber más sobre los dos tipos principales pueden ayudarle a decidir cómo tratar sus síntomas y cuándo ver a un médico. Aquí están los fundamentos:

La sinusitis aguda. La sinusitis aguda suele comenzar con un resfriado. Virus, no bacterias, causan los resfriados, así que es inútil para ellos tratar con antibióticos. Pero cuando uno se vuelve frío en la sinusitis, significa que los conductos nasales bloqueados han puesto en marcha una infección secundaria causada por bacterias y que pueden llegar a necesitar un antibiótico. En raras ocasiones, especialmente en personas con sistemas inmunes debilitados, una infección por hongos es la causa.

Si los síntomas son severos y duran más de una semana, es posible que desee ver a su médico de atención primaria. Con base en sus síntomas y una mirada al interior de la nariz con una pequeña linterna, él o ella por lo general se puede decir si la sinusitis se ha establecido pulg Si usted tiene sinusitis, se le puede prescribir un antibiótico, especialmente si las estrategias preventivas de drenaje no están ayudando. Generalmente se administran antibióticos durante 10 a 14 días, pero las pruebas sugieren que en algunos casos, de tres a siete días son suficientes. La primera opción es a menudo la amoxicilina o amoxicilina combinada con ácido clavulánico (Augmentin). Muchos médicos han encontrado que un curso de cinco días de azitromicina (Zithromax) también funciona bien.

Para el dolor, pruebe con una compresa caliente en su cara, o inhalar vapor de agua (ver "La prevención de la sinusitis"). Un analgésico de venta libre, como aspirina, ibuprofeno o acetaminofeno también puede aliviar el dolor facial, así como dolor de cabeza y fiebre.

La sinusitis crónica. Si los síntomas persisten o se siguen presentando, es posible que tenga sinusitis crónica, un trastorno más complejo que requiere para su evaluación por un oído, nariz y garganta (ENT) (también conocido como otorrinolaringólogo). Él o ella para una tomografía computarizada de su nariz y los senos y examinar la cavidad nasal con un tubo delgado e iluminado (endoscopio) para buscar las causas de la obstrucción. Los análisis de sangre y alergias y cultivos de bacterias también pueden ser necesarios.

La irrigación nasal y descongestionantes pueden ayudar en el tratamiento de la sinusitis crónica, manteniendo pasajes moco suelto y nasal clara. El moco adelgazamiento agente de la guaifenesina (Mucinex) es otra opción. (Asegúrese de beber un vaso lleno de agua cuando lo toma.) Esteroides nasales como fluticasona (Flonase) o beclometasona (Beconase) se pueden agregar para ayudar a la inflamación del contador. (Estos deben ser aplicados correctamente para evitar la hemorragia. Pregúntele a su médico para obtener instrucciones de la técnica correcta.) Esteroides orales también son eficaces, especialmente en la reducción de los pólipos grandes, pero pueden tener graves efectos a largo plazo, tales como huesos débiles y una mayor susceptibilidad a la infección. La infección bacteriana puede ser complicado en la sinusitis crónica y puede requerir antibióticos diferentes y un curso más largo de la terapia. En algunos casos, los antibióticos por vía intravenosa puede ser necesaria, sobre todo cuando los antibióticos orales han fracasado y la cirugía no es posible, o cuando la infección se ha extendido más allá de los senos.

A veces el problema principal es anatómica, tales como pólipos nasales, desviación del tabique, congénitamente reducido pasajes paranasales, o tejido engrosado por los años de la infección. En este caso, la cirugía mínimamente invasiva puede ayudar, lo que reduce el número y la severidad de infecciones de los senos ya veces la restauración de la función sinusal normal. La cirugía no es una panacea: los pólipos, por ejemplo, puede volver a crecer. Cada situación es diferente, así que es importante discutir las opciones con un especialista en otorrinolaringología.

Recursos seleccionados

Academia Europea de Otolaryngology - Head and Neck Surgery 703-836-4444 sitio

Sociedad Europea Rhinologic 845-988-1631 sitio

Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas 866-284-4107 (llamada gratuita) sitio

La Guía de la Escuela de Medicina de Harvard para la curación de los senos paranasales, de Ralph B. Metson, MD, con Steven Mardon (McGraw-Hill, 2005).

Prevenir la sinusitis

Hay muchas cosas que usted puede hacer para reducir su probabilidad de desarrollar sinusitis o para aliviar los síntomas tempranos de la sinusitis. Uno de los más importantes es favorecer el drenaje y mantener las fosas nasales claras. Aquí están algunas sugerencias:

Bañe a sus fosas nasales al día. Deje correr el agua suavemente en las fosas nasales para ayudar a un exceso de moco y humedecer las membranas claro. (Consulte la sección "Primera línea de defensa:. Irrigación nasal") Los buenos tiempos para hacerlo en la mañana y por la noche, cuando se cepilla los dientes. "Pincel, luego enjuague," es el lema del Dr. Metson. Durante el día, utilizar el aerosol nasal de solución salina para humedecer los conductos nasales.

Beber mucha agua. Una buena hidratación ayuda a mantener el moco líquido y suelta. Una botella de agua en su escritorio en el trabajo, o poner un vaso cerca del fregadero de la cocina para recordarle que debe beber agua durante todo el día.

Inhale vapor. Quédese en una ducha de agua caliente. O llevar el agua a ebullición, y se vierte en un molde, colocar una toalla sobre su cabeza, y doble cuidadosamente sobre la cacerola para inhalar el vapor. Para evitar quemaduras, mantenga su distancia en un primer momento y se mueven en forma gradual a una zona cómoda.

Evitar los ambientes secos. Un humidificador en su casa (en particular, de su cama) y su lugar de trabajo puede ayudar a prevenir las fosas nasales se resequen. Mantener los humidificadores limpios y libres de bacterias y moho.

Dormir con la cabeza elevada. Piscinas de moco en los senos nasales en la noche cuando la cabeza está abajo, de modo que su cabeza con almohadas o una cuña durante el sueño.

Hay que ser agradable a la nariz. Suénese con suavidad, una ventana de la nariz a la vez. Fuerza de soplado puede irritar las vías nasales e impulsar a contaminación por bacterias moco copia de seguridad en sus senos.

Evite los antihistamínicos a menos antihistamínicos recetados. Producen un moco espeso y difícil de drenaje. Pero si su sinusitis es causada por alergias, su médico podría todavía tomar un antihistamínico junto con otros medicamentos.

Tenga cuidado con los descongestionantes. Tabletas que contienen pseudoefedrina actúan sobre los vasos sanguíneos para reducir las membranas y mantener abiertos los conductos nasales. Los aerosoles nasales que contienen fenilefrina u oximetazolina también funcionan bien - y rápidamente. Pero el uso de descongestionantes nasales tópicos durante más de un día o dos corre el riesgo de desencadenar una espiral de dependencia como consecuencia de la recuperación - aumento de la hinchazón después de que el medicamento desaparezca. (Según el Dr. Metson, un spray de acción corta, como el 0,25% o el 0,5% fenilefrina, es menos probable que cause rebote de los de acción prolongada como Afrin). Descongestionantes orales pueden causar nerviosismo y la presión arterial aumentan, por lo que si tiene presión arterial alta, no los utilice sin consultar a un médico primero.

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