La otitis media crónica colesteatoma, y ​​mastoiditis

¿Qué es?

La otitis media crónica se describen algunos problemas a largo plazo con el oído medio, tales como un orificio (perforación) en el tímpano que no sana o una infección del oído medio (otitis media) que no mejora o sigue reapareciendo.

El oído medio es una pequeña cámara ósea con tres pequeños huesos - el martillo, yunque y estribo - cubierta por el tímpano (membrana timpánica). El sonido se transmite desde el tímpano a través de los huesos del oído medio hasta el oído interno, donde los impulsos nerviosos de la audición se crean. El oído medio está conectado a la parte posterior de la nariz y la garganta por la trompa de Eustaquio, un estrecho paso que ayuda a controlar el flujo de aire y la presión dentro del oído medio. El oído medio puede inflamarse o infectarse cuando la trompa de Eustaquio se bloquea, por ejemplo, cuando alguien tiene un resfriado o alergias . Cuando el líquido permanece en el oído medio, la enfermedad se llama otitis media crónica serosa.

A veces una infección del oído medio provoca un orificio (perforación) en el tímpano. Un agujero que no se cura dentro de seis semanas se llama otitis media crónica. Este problema se puede tomar una de tres formas:

• No infectados otitis media crónica - Hay un agujero en el tímpano, pero no hay infección o líquido en el oído medio. Esta enfermedad puede existir indefinidamente. Siempre y cuando el oído se mantiene seco, el oído medio e interno puede permanecer estable durante años. Reparar el agujero sólo es necesario para mejorar la audición o para prevenir la infección.

• Supurativa (con pus) otitis media crónica - Esto ocurre cuando hay un agujero en el tímpano y una infección en el oído medio. Líquido turbio y algunas veces con mal olor se filtra a través de la abertura. El tratamiento con antibióticos por lo general ayuda a eliminar la infección activa.

• La otitis media crónica con colesteatoma - Un agujero persistente en el tímpano a veces puede conducir a un colesteatoma, un tumor (tumor) en el oído medio hecha de células de la piel y los escombros. Un colesteatoma también se puede formar cuando no hay ningún agujero, pero la trompa de Eustaquio se bloquea. (Colesteatomas congénitos están presentes al nacer y no son causados ​​por un agujero. La causa exacta se desconoce, pero el tímpano está intacto. Colesteatomas pueden causar pérdida de audición y son propensos a infectarse, lo que puede causar secreción del oído. Colesteatomas se crecen suficiente para erosionar las estructuras del oído medio y el hueso mastoides detrás del oído medio.

Problemas con el oído medio, tales como el líquido en el oído medio, un agujero en el tímpano, o lesiones en los huesos pequeños del oído medio, puede causar pérdida de audición. En raras ocasiones, las infecciones en el oído medio puede extenderse más en el interior del oído interno, causando una pérdida auditiva neurosensorial y vértigo. Rara, pero grave, las complicaciones incluyen infecciones del cerebro, como un absceso o una meningitis. Una infección crónica y colesteatoma uno también puede causar daño a los nervios facial y parálisis facial.

Los niños son más propensos a tener infecciones del oído medio. Debido a esto, también son más propensos a desarrollar otitis media crónica. Los médicos creen que los niños tienen un riesgo especialmente alto de todos los tipos de infecciones del oído debido a varios factores, incluyendo:

• Inmunitario inmaduro (que combaten las infecciones) del sistema

• Sin diagnosticar alergias

• Las trompas de Eustaquio que son más pequeños y un ángulo menor en comparación con los adultos

• Adenoides inusualmente grande o infectados (masas de tejido que combaten las infecciones en la garganta, cerca de la abertura de las trompas de Eustaquio)

• La exposición al humo del cigarrillo

• La asistencia a la guardería

Los síntomas

Una persona puede tener otitis media crónica causada por un orificio persistente en el tímpano por años sin síntomas o pérdida de audición leves. Puede haber dolor de oído o molestias leves. Cuando el oído medio se infecta, el líquido se drene del oído y pérdida de la audición puede empeorar.

Los síntomas que pueden ser un signo de una enfermedad más grave, y que requieren atención inmediata, incluyen:

• Dolor intenso, mareos y lesión del nervio facial (debilidad facial)

• Hinchazón, enrojecimiento y detrás de la oreja, lo que puede indicar la propagación de la infección en el hueso mastoides (mastoiditis)

• Fiebre, dolor de cabeza y confusión

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de una historia de infecciones del oído , los tratamientos utilizados, y cualquier cirugía de las orejas anterior. El médico también querrá saber acerca de cualquier medicamento que se toma para tratar un problema del oído, incluyendo el tipo, dosis y duración del tratamiento.

El médico puede sospechar la otitis media crónica basada en una historia previa de infecciones de oído y / o drenaje del oído persistentes. Para confirmar el diagnóstico, él o ella se verá dentro del oído con una luz especial llamada otoscopio y puede tomar una muestra de líquido de drenaje que se examina en el laboratorio.

En algunos casos, el médico de atención primaria puede referirse a usted oa su hijo a un otorrinolaringólogo, un médico que se especializa en el tratamiento de trastornos de los oídos, la nariz y la garganta. Si el otorrinolaringólogo sospechosos mastoiditis o un colesteatoma, pruebas adicionales pueden ser necesarios. Estos pueden incluir radiografías, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética estudio de imágenes (MRI). Si hay alguna preocupación de que la audición pueden haber sido afectados, puede ser evaluada por una prueba llamada audiograma.

Duración prevista

¿Cómo los síntomas varía fin. El tratamiento antibiótico de la infección que causa la otitis media crónica puede ser suficiente para detener el oído drene. A veces, a pesar de los antibióticos apropiados, la infección continúa, y se puede necesitar cirugía para remover el tejido infectado y reparar la perforación del tímpano y de cualquier daño a los pequeños huesos del oído. Un colesteatoma por lo general tiene que ser extirpado quirúrgicamente.

Prevención

Una de las mejores maneras de prevenir la otitis media crónica ha de tener alguna infección en el oído se trata de inmediato. Un niño con problemas crónicos de la trompa de Eustaquio pueden necesitar tubos especiales (tubos de timpanostomía) insertados en los tímpanos su para prevenir infecciones de oído, al permitir que el aire fluya con normalidad en el oído medio.

Después de una infección se cura, un tímpano perforado puede necesitar ser reparado para prevenir otra infección.

Tratamiento

La otitis media crónica supurativa generalmente se trata con antibióticos por vía oral y gotas antibióticas. Además, el médico va a succionar el líquido del oído medio que es el drenaje. La mayoría de las infecciones se aclarará con este tratamiento a menos que un colesteatoma está presente. Un colesteatoma puede causar infecciones a repetición y con frecuencia deben ser extirpados quirúrgicamente.

Un médico puede recomendar cirugía para reparar un agujero persistente en el tímpano. Sin embargo, en algunos casos, el agujero se deja abierta, ya que puede actuar como un tubo de timpanostomía para que el aire fluya a través del oído medio y posiblemente prevenir más infecciones.

Cuando una infección crónica del oído se extiende más allá del oído medio hasta la apófisis mastoides (la parte del hueso detrás del oído medio), una infección seria llamada mastoiditis puede ocurrir. Los antibióticos por vía intravenosa (en vena) a menudo puede aclarar esta infección, pero la cirugía puede ser necesaria.

Al llamar a un profesional

Llame a su médico inmediatamente si usted o su hijo presenta una supuración turbia o con mal olor de uno o ambos oídos o tiene dificultad para oír. También, busque atención médica de emergencia para la fiebre, hinchazón, dolor o enrojecimiento detrás de la oreja, dolor de oído persistente o severo, mareos, dolor de cabeza, confusión o debilidad facial.

Pronóstico

Con un tratamiento oportuno con antibióticos y la aspiración del oído, el pronóstico es excelente. Aproximadamente 9 de cada 10 pacientes están libres de la infección después de esta terapia. Generalmente, la cirugía es necesaria para corregir una perforación timpánica persistente o eliminar un colesteatoma. Después de esta cirugía, la infección casi siempre desaparece. Ya sea completa audición vuelve depende de la magnitud de los daños y qué tan bien la oreja sana después de la cirugía.