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Craneotomía procedimiento

Descripción general del procedimiento

¿Qué es una craneotomía?

Una craneotomía es la extirpación quirúrgica de parte del hueso del cráneo para exponer el cerebro. Herramientas especializadas se utilizan para eliminar la sección de hueso llamado colgajo óseo. El colgajo óseo se retira temporalmente, luego reemplazadas después de la cirugía del cerebro se ha realizado.

Algunos procedimientos de craneotomía puede utilizar la guía de los ordenadores y de imagen (resonancia magnética [MRI] o tomografía computarizada [TC]) para llegar a la ubicación exacta en el cerebro que se va a tratar. Esta técnica requiere el uso de un bastidor en el cráneo o en un sistema sin marco con marcadores superficiales colocados en el cuero cabelludo. Cuando cualquiera de estos procedimientos de imagen se utiliza junto con el procedimiento de craneotomía, se llama craneotomía estereotáctica.

Exploraciones hechas en el cerebro, junto con estos equipos y los marcos de la localización, brindan una imagen en tres dimensiones, por ejemplo, de un tumor en el cerebro. Es útil hacer la distinción entre tejido tumoral y tejido sano y llegar a la ubicación exacta del tejido anormal.

Otros usos incluyen la biopsia estereotáctica del cerebro (una aguja se pasa por un área anormal para que un pedazo de tejido puede ser removido para su examen al microscopio), la aspiración estereotáctica (extracción de líquido de abscesos, hematomas o quistes), y estereotáxica radiocirugía (como Gamma Knife radiocirugía).

Una craneotomía endoscópica es otro tipo de craneotomía que implica la inserción de un tubo con luz, con una cámara en el cerebro a través de una pequeña incisión en el cráneo.

Recorte de aneurisma es otro procedimiento quirúrgico que puede requerir de una craneotomía. Un aneurisma cerebral (también llamado aneurisma intracraneal o aneurisma cerebral) es un abultamiento debilitado en la pared de una arteria en el cerebro, que causa una dilatación anormal o distensión. Debido a la zona debilitada en la pared de la arteria, se corre el riesgo de ruptura (estallido) del aneurisma. La colocación de un clip de metal a través del "cuello" del aneurisma aísla el aneurisma del resto del sistema circulatorio, bloqueando el flujo sanguíneo, evitando así la ruptura.

Craniectomía es un procedimiento similar que consiste en la eliminación permanente de una parte del cráneo. Esto se hace si la hinchazón es probable que después de la cirugía del cerebro o si el colgajo óseo del cráneo no puede ser sustituido por otras razones.

Otros procedimientos relacionados que pueden utilizarse para diagnosticar trastornos cerebrales incluyen el arteriograma cerebral , la tomografía computarizada (TC) del cerebro, electroencefalograma (EEG), resonancia magnética (IRM) del cerebro, la tomografía por emisión de positrones (PET), y x Los rayos del cráneo . Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

Anatomía del cerebro

El cerebro y la médula espinal forman el sistema nervioso central (haces de electrones). Los haces de electrones controla todas las funciones del cuerpo como la visión, gusto, tacto, el movimiento muscular, la respiración, el pensamiento, la conducta, la memoria y la emoción. Todos los procesos en el cuerpo se ve afectado por el cerebro.

¿Cuáles son las diferentes secciones del cerebro?

El cerebro tiene tres secciones principales, el cerebro, el tallo cerebral y el cerebelo. Cada sección tiene funciones únicas:

  • cerebro
    El cerebro (cerebro anterior o en el cerebro frontal) es la sección más grande del cerebro. Se compone de los hemisferios derecho e izquierdo, que controlan los lados opuestos del cuerpo. Por ejemplo, el lado izquierdo del cerebro controla el lado derecho del cuerpo, junto con el habla. Las funciones del cerebro incluyen la iniciación y coordinación de movimiento, sensibilidad, tacto, vista, oído, juicio, razonamiento, resolución de problemas, las emociones, el aprendizaje y el control de la temperatura corporal.

  • tronco cerebral
    El tronco cerebral (cerebro medio) incluye tres divisiones: mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo. Aquí la información es transmitida entre los nervios periféricos y la médula espinal a la parte superior del cerebro

    Algunas de las funciones específicas del tronco encefálico se incluyen:

    • el control de signos vitales, tales como la respiración, el ritmo cardíaco y la presión arterial

    • vigilancia

    • somnolencia

    • movimiento de los ojos

    • movimientos musculares involuntarios como estornudar, toser, vomitar , bostezar y tragar

  • cerebelo
    El cerebelo (parte posterior del cerebro) se encuentra en la parte posterior del cráneo. Su función es coordinar los movimientos musculares voluntarios y mantener la postura y el equilibrio.

Las tres principales regiones del cerebro se divide en áreas más específicas que incluyen lo siguiente:

  • puente de Varolio
    A parte profunda del cerebro, que se encuentra en el tronco cerebral, y que contiene muchas de las áreas de control de los movimientos de los ojos y la cara.

  • médula
    La parte más baja del tronco del encéfalo, la médula es la parte más vital de todo el encéfalo y contiene importantes centros de control para el corazón y los pulmones.

  • lóbulo frontal
    El lóbulo frontal, la parte más grande del cerebro, se encuentra en la parte frontal de la cabeza y se interviene en las características de la personalidad, el comportamiento, el movimiento y el habla.

  • el lóbulo parietal
    La parte media del cerebro, el lóbulo parietal ayuda a la persona a identificar objetos ya comprender las relaciones espaciales. El lóbulo parietal también interviene en la localización y la interpretación del dolor y del tacto en el cuerpo. También es responsable de interpretar la entrada verbal o entender el lenguaje.

  • lóbulo occipital
    El lóbulo occipital es la parte posterior del cerebro. Que interviene en la visión.

  • del lóbulo temporal
    Los lados del cerebro, los lóbulos temporales intervienen en la memoria, el habla y el sentido del olfato.

  • médula espinal
    La médula espinal es un haz de fibras nerviosas que se extienden desde la base del cerebro hasta la región lumbar. La médula espinal transporta los mensajes entre el encéfalo y el resto del cuerpo.

Razones para el procedimiento

Una craneotomía puede realizarse para una variedad de razones, incluyendo pero no limitado a, lo siguiente:

  • el diagnóstico, la eliminación o tratamiento de tumores cerebrales

  • recorte o la reparación de un aneurisma

  • la eliminación de coágulos de sangre o de un vaso sanguíneo que está goteando

  • la eliminación de una malformación arteriovenosa (AVM) - una masa anormal de los vasos sanguíneos (arterias y venas)

  • drenaje de un absceso cerebral - una persona infectada llena de pus bolsillo

  • la reparación de fracturas de cráneo

  • la reparación de un desgarro en la membrana que recubre el cerebro (duramadre)

  • aliviar la presión dentro del cerebro (presión intracraneal), eliminando los daños y las zonas inflamadas del cerebro que puede ser causada por una lesión traumática o apoplejía

  • el tratamiento de la epilepsia - una enfermedad neurológica que afecta el cerebro que hace que las personas más susceptibles a sufrir

  • implantación de dispositivos estimulador para el tratamiento de trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson o distonía (un tipo de trastorno del movimiento)

Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una craneotomía.

Los riesgos del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Riesgo de la cirugía cerebral está ligado a la ubicación específica en el cerebro que la operación afecte. Por ejemplo, si el área del cerebro que controla el habla se opera, entonces habla puede verse afectada. Algunas de las complicaciones más generales incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:

  • infección

  • hemorragia (sangrado)

  • trombos (formación de coágulos de sangre)

  • neumonía (infección de los pulmones)

  • presión arterial inestable

  • convulsiones

  • debilidad muscular

  • inflamación del cerebro

  • pérdida de líquido cefalorraquídeo (el líquido que rodea y protege al cerebro)

  • neumonía (infección en los pulmones)

  • presión arterial inestable

Las complicaciones adicionales siguientes son poco frecuentes y generalmente se refieren a lugares específicos dentro del cerebro, por lo que puede o no ser válido para los riesgos de ciertos individuos:

  • problemas de memoria

  • dificultad en el habla

  • parálisis

  • balance anormal o la coordinación

  • coma

Puede haber otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que autoriza la realización de la cirugía. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.

  • Además de una historia clínica completa, el médico realizará un examen físico para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse a la cirugía. Usted también puede necesitar pruebas de sangre y otras pruebas diagnósticas.

  • Usted recibirá un examen neurológico antes de la operación que se utiliza para comparar con los exámenes post-operatorio.

  • Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.

  • Si usted está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo a su médico.

  • Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales o generales).

  • Informe a su médico todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.

  • Informe a su médico si usted tiene un historial de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación sanguínea. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Si usted fuma, debe dejar de fumar lo más pronto posible antes del procedimiento, con el fin de mejorar sus posibilidades de una recuperación exitosa de la cirugía y para mejorar su estado de salud general.

  • Usted puede solicitar que se lave el cabello con un champú antiséptico especial la noche antes de la cirugía.

  • Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse.

  • Las áreas alrededor del sitio quirúrgico se afeitó.

  • En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

Una craneotomía generalmente requiere una hospitalización de tres a siete días. También puede ir a una unidad de rehabilitación durante varios días después de su hospitalización. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas de su médico.

Por lo general, una craneotomía sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.

  2. Se le dará una bata para que use.

  3. Una vía intravenosa (IV) se inserta en el brazo o la mano.

  4. Un catéter urinario se inserta para drenar la orina.

  5. Se lo colocará en la mesa de operaciones de una manera que se pueda acceder mejor a la parte del cerebro para ser operado.

  6. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, la respiración y el nivel de oxígeno en la sangre durante la cirugía.

  7. Su cabeza será rapada y la piel sobre el sitio quirúrgico se limpiará con una solución antiséptica.

  8. Hay varios tipos de incisiones que se pueden utilizar, dependiendo de la zona afectada del cerebro. Una incisión se puede hacer desde detrás de la línea del cabello en la parte delantera de la oreja y la nuca de su cuello, o en otro lugar dependiendo de la localización del problema. Si se utiliza un endoscopio, las incisiones pueden ser más pequeños.

  9. El cuero cabelludo se detuvo y se recortan para controlar el sangrado, mientras que el acceso al cerebro.

  10. Un taladro médica puede ser utilizada para hacer los agujeros en el cráneo. Una sierra especial puede ser utilizado para cortar con cuidado el hueso.

  11. El colgajo óseo se eliminará y se guarda.

  12. La duramadre (la cubierta externa gruesa del cerebro directamente por debajo del hueso) se separa del hueso y corte cuidadosamente para exponer el cerebro.

  13. El exceso de líquido se permite salir del cerebro, si es necesario. Instrumentos de microcirugía, como un microscopio quirúrgico para ampliar el área a tratar, se pueden utilizar. Esto puede permitir al cirujano una mejor visualización de las estructuras del cerebro y distinguir entre tejido anormal y el tejido sano. Las muestras de tejido puede ser enviada al laboratorio para su análisis.

  14. Un dispositivo, como una fuga o un tipo especial de monitor, puede ser colocado en el tejido del cerebro para medir la presión dentro del cráneo, o la presión intracraneal (PIC). ICP es la presión creada por el tejido cerebral, líquido cefalorraquídeo (LCR), y el suministro de sangre dentro del cráneo cerrado.

  15. Una vez finalizada la cirugía, el cirujano sutura (coser) las capas de tejido en conjunto.

  16. El colgajo óseo se vuelve a unir con placas, suturas o alambres.

  17. Si un tumor o una infección se encuentra en el hueso, el colgajo no podrá ser sustituido. Además, si la descompresión (para reducir la presión en el cerebro) es necesario, el colgajo de hueso no puede ser reemplazado.

  18. La incisión de la piel (cuero cabelludo) se cierra con suturas o grapas quirúrgicas.

  19. Un vendaje / apósito estéril se aplicará sobre la incisión.

Después del procedimiento

En el hospital:

Inmediatamente después del procedimiento, lo trasladarán a una sala de recuperación en observación antes de ser trasladado a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para ser vigilado constantemente. Alternativamente, usted puede ingresar directamente a la UCI de la sala de operaciones.

El proceso de recuperación variará en función del tipo de procedimiento realizado y el tipo de anestesia que se administra. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, puede ser llevado a la UCI o la habitación del hospital.

Después de permanecer en la UCI, que se trasladará a una habitación en una unidad de enfermería de neurocirugía en el hospital. Usted permanecerá en el hospital por varios días más.

Usted puede necesitar oxígeno por un período de tiempo después de la cirugía. En general, el oxígeno se interrumpe antes de irse a casa.

Le enseñarán ejercicios de respiración profunda para ayudar a volver a expandir los pulmones y prevenir la neumonía.

Frecuentes controles neurológicos se llevará a cabo por el personal de enfermería y médicos para probar su funcionamiento cerebral y para asegurarse de que los sistemas del cuerpo están funcionando correctamente después de la cirugía. Se le pedirá a seguir una serie de comandos básicos, tales como mover los brazos y las piernas, para evaluar su función cerebral. Sus pupilas se puede comprobar con una linterna, y le harán preguntas para evaluar su orientación (que nombre, la fecha, ¿dónde estás, etc.) La fuerza de sus brazos y piernas también se pondrá a prueba.

La cabecera de la cama puede ser elevada para evitar la hinchazón de su cara y cabeza. Algo de hinchazón es normal.

Se le alentará a moverse en lo tolere mientras en la cama y al levantarse de la cama y caminar, con la asistencia en un primer momento, ya que recupera sus fuerzas. Un terapeuta físico (PT) se les pidió que evaluaran su fuerza, equilibrio y movilidad, y le dará sugerencias de ejercicios para hacer ambas cosas en el hospital y en casa.

Es probable que tenga dispositivos de compresión secuencial (DCS) colocados en sus piernas mientras esté en cama para evitar la formación de coágulos de sangre. DCS tiene un compresor de aire que bombea aire lentamente dentro y fuera de mangas ajustadas que se colocan en las piernas. Ayudan a prevenir la formación de coágulos de forma pasiva la compresión de las venas de las piernas para mantener la sangre en movimiento.

Dependiendo de su situación, le pueden dar líquidos para beber unas horas después de la cirugía. Su dieta puede ser cambiado gradualmente para incluir más alimentos sólidos mientras los tolere.

Usted tendrá un catéter en la vejiga para drenar la orina por un día o dos, o hasta que son capaces de levantarse de la cama y moverse. Asegúrese de informar cualquier dolor al orinar u otros síntomas urinarios que se producen después de que se retira el catéter, ya que estos pueden ser signos de una infección que puede ser tratada.

Dependiendo de su estado, puede ser trasladado a un centro de rehabilitación por un período de tiempo para recuperar su fuerza.

Antes de ser dado de alta del hospital, se harán arreglos para una visita de seguimiento con su médico. Su médico también le dará instrucciones para el cuidado de su casa.

En el hogar:

Una vez que esté en casa, es importante mantener la incisión limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas de baño. Si suturas o grapas quirúrgicas se utilizan, se le retirarán durante una consulta de seguimiento. Si se usan tiritas adhesivas, deben mantenerse secas, y generalmente se desprenderán en unos días.

Usted puede optar por usar un turbante o sombrero suelto sobre la incisión. Usted no debe usar una peluca hasta que la incisión haya sanado por completo (alrededor de 3 a 4 semanas después de la cirugía).

La incisión y la cabeza pueden doler, especialmente al respirar profundamente, al toser, y el esfuerzo. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. Medicamentos para la aspirina u otros anticoagulantes puede aumentar el riesgo de sangrado. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados y le preguntará si está seguro.

Usted debe continuar con los ejercicios respiratorios en el hospital para prevenir la infección pulmonar. Se le aconseja evitar la exposición a infecciones del tracto respiratorio superior (resfriados y la gripe) y los irritantes como el humo del tabaco, el humo y la contaminación del medio ambiente.

Debe aumentar gradualmente su actividad física según la tolerancia. Puede tomar varias semanas para volver a su anterior nivel de energía y fuerza.

Es posible que indiquen que evite levantar objetos pesados ​​durante varias semanas con el fin de evitar la tensión en la incisión quirúrgica.

No conduzca hasta que su médico le da permiso.

Avise a su médico si tiene alguno de los siguientes:

  • fiebre y / o escalofríos

  • enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción del sitio de la incisión o la cara

  • aumento del dolor en el sitio de la incisión

  • cambios en la visión

  • confusión o somnolencia excesiva

  • debilidad de sus brazos o piernas

  • dificultad en el habla

  • dificultad para respirar, dolor torácico, ansiedad o alteraciones del estado mental

  • esputo verde, amarillo, o teñida de sangre (flema)

  • actividad convulsiva

Después de una craneotomía, su médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas en función de su situación particular.

Recursos en línea

El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted recibe de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o duda que pueda tener acerca de su enfermedad.

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