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La cirugía de reemplazo de rodilla procedimiento

(Artroplastia total de rodilla, artroplastia de rodilla, reemplazo total de rodilla, artroplastia de rodilla)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es una cirugía de reemplazo de rodilla?

El reemplazo de rodilla, también llamada artroplastia, es un procedimiento quirúrgico para resurgir una rodilla dañada por la artritis. Las partes de metal y plástico se utilizan para tapar los extremos de los huesos que forman la articulación de la rodilla, junto con la rótula. Esta cirugía se puede considerar a alguien que tiene artritis o una lesión de rodilla grave.

Diversos tipos de artritis pueden afectar a la articulación de la rodilla. La osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente a los de mediana edad y adultos mayores, puede causar la desintegración del cartílago articular y del hueso adyacente en las rodillas. La artritis reumatoide, que produce inflamación de la membrana sinovial y un exceso de líquido sinovial, puede causar dolor y rigidez. La artritis traumática, artritis producida por una lesión, puede causar daños en el cartílago de la rodilla.

El objetivo de la cirugía de reemplazo de rodilla es para volver a allanar las partes de la articulación de la rodilla que han sido dañadas y aliviar el dolor en la rodilla que no pueden ser controlados por otros tratamientos.

Anatomía de la rodilla:

Las articulaciones son las áreas en donde dos o más huesos. La mayoría de las articulaciones son móviles, permitiendo que los huesos puedan moverse. Básicamente, la rodilla es de dos huesos largos de la pierna unidos por músculos, ligamentos y tendones. Cada extremo del hueso se cubre con una capa de cartílago que amortigua los golpes y protege la rodilla.

Hay dos grupos de músculos en la rodilla, el cuádriceps (ubicado en la parte delantera de los muslos), que permite enderezar las piernas y los músculos isquiotibiales (en la parte posterior de los muslos), que permite doblar la pierna en el rodilla.

Los tendones son cordones resistentes de tejido conectivo que conectan los músculos a los huesos. Los ligamentos son bandas de tejido elástico que conectan los huesos. Ciertos ligamentos de la rodilla proporcionan estabilidad y protección de las articulaciones, mientras que otros limitan el movimiento hacia adelante y hacia atrás de la tibia (hueso de la espinilla).

La rodilla consta de los siguientes:

  • tibia - hueso de la espinilla o hueso más grande de la pierna.

  • fémur - hueso del muslo o hueso de la pierna superior.

  • rótula - rótula.

  • cartílago - tipo de tejido que cubre la superficie de un hueso en una articulación. El cartílago ayuda a reducir la fricción del movimiento dentro de una articulación.

  • membrana sinovial - tejido que reviste la articulación y la encierra en una cápsula de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla.

  • ligamento - un tipo de tejido resistente y elástico que rodea la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos de la articulación.

  • tendón - un tipo de tejido conjuntivo resistente que conecta los músculos con los huesos y ayuda a controlar el movimiento de la articulación.

  • menisco - cartílago de forma curva en las rodillas y otras articulaciones, que actúa como un amortiguador.

Razones para el procedimiento

La cirugía de reemplazo de rodilla es un tratamiento para el dolor y la discapacidad en la rodilla. La enfermedad más común que se traduce en la necesidad de una cirugía de reemplazo de rodilla es la osteoartritis.

La osteoartritis se caracteriza por la desintegración del cartílago articular. Daños a los cartílagos y huesos limita el movimiento y puede causar dolor. Personas con graves enfermedades articulares degenerativas pueden ser incapaces de realizar actividades normales que requieren doblarse en la rodilla, tales como caminar o subir escaleras, porque son dolorosas. La rodilla se puede inflamar o "ceda el paso", porque la articulación no es estable.

Otras formas de artritis, tales como la artritis reumatoide y la artritis que resulta de una lesión de rodilla, también puede conducir a la degeneración de la articulación de la rodilla. Además, las fracturas, desgarro de cartílago y / o ligamentos rotos se pueden llevar a un daño irreversible en la articulación de la rodilla.

Si los tratamientos médicos no resultan satisfactorios, la cirugía de reemplazo de rodilla puede ser un tratamiento eficaz. Algunos tratamientos médicos para enfermedades articulares degenerativas pueden incluir, pero no se limitan a, lo siguiente:

  • medicamentos anti-inflamatorios

  • glucosamina y el sulfato de condroitina

  • medicamentos para el dolor

  • limitación de actividades que provocan dolor

  • dispositivos para ayudar a caminar (como un bastón)

  • fisioterapia

  • inyecciones de cortisona en la articulación de la rodilla

  • Inyecciones de viscosuplementación (para añadir lubricación en la articulación del movimiento de la articulación para hacer menos doloroso)

  • pérdida de peso (para las personas obesas)

Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una cirugía de reemplazo de rodilla.

Los riesgos del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, pero no se limitan a, lo siguiente:

  • sangría

  • infección

  • coágulos de sangre en las piernas o los pulmones

El reemplazo de articulación de la rodilla puede aflojarse, desprenderse o no funcionar de la manera que se esperaba. La articulación puede tener que ser sustituido en el futuro.

Los nervios o los vasos sanguíneos en el área de la cirugía pueden ser lesionados, lo que resulta en debilidad o entumecimiento. El dolor en las articulaciones no se puede aliviar por medio de cirugía.

Puede haber otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.

  • Además de una historia clínica completa, su médico puede realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas diagnósticas.

  • Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).

  • Informe a su médico todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.

  • Informe a su médico si usted tiene un historial de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación sanguínea. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Si usted está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo a su médico.

  • Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.

  • Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse.

  • Puede reunirse con un fisioterapeuta antes de la cirugía sobre la rehabilitación.

  • Pídale a alguien que ayude en la casa durante una semana o dos después de haber sido dado de alta del hospital.

  • El área alrededor del sitio de la cirugía puede ser afeitado.

  • En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

El reemplazo de rodilla requiere una internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas de su médico.

El procedimiento se realiza con más frecuencia mientras está dormido bajo anestesia general. El anestesiólogo hablará con usted de antemano.

Generalmente, la cirugía de reemplazo de rodilla sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.

  2. Una vía intravenosa (IV) puede ser en el brazo o la mano.

  3. Se lo colocará en la mesa de operaciones.

  4. Un catéter urinario puede ser insertado.

  5. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, la respiración y el nivel de oxígeno en la sangre durante la cirugía.

  6. La piel sobre la zona operada se limpiará con una solución antiséptica.

  7. El médico hace una incisión en el área de la rodilla.

  8. El médico extraerá las superficies dañadas de la articulación de la rodilla la articulación de la rodilla y resurgir con la prótesis. La prótesis de rodilla se compone de metal y plástico. Los dos tipos más frecuentes de prótesis de rodilla artificial utilizados son prótesis cementadas y no cementadas. Prótesis cementadas se adhieren al hueso con cemento quirúrgico. Las prótesis no cementadas se adhieren al hueso con una superficie porosa sobre la cual crece el hueso y se adhieren a la prótesis. A veces, una combinación de los dos tipos se utiliza para reemplazar una rodilla.

    La prótesis es generalmente consta de tres componentes: el componente tibial (para recubrir la parte superior de la tibia, o hueso de la espinilla), el fémur [hueso del muslo] componentes (para volver a allanar el extremo del hueso del muslo, y el componente patelar (para recubrir la parte inferior de la rótula que roza con el hueso del muslo).

  9. La incisión se cierra con suturas o grapas quirúrgicas.

  10. Un drenaje se puede colocar en el sitio de la incisión para extraer el líquido.

  11. Un vendaje / apósito estéril se aplicará.

Después del procedimiento

En el hospital:

Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación para la observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital. La cirugía de reemplazo de rodilla requiere una estancia hospitalaria de varios días.

Es importante comenzar a mover la nueva articulación después de la cirugía. Un fisioterapeuta se reunirá con usted después de la cirugía para planificar un programa de ejercicios para usted. Un movimiento pasivo continuo (CPM) se puede utilizar para iniciar la terapia física. Esta máquina se mueve la articulación de la rodilla nueva a través de su rango de movimiento mientras se está en reposo en la cama. El dolor se puede controlar con medicamentos para que pueda participar en el ejercicio. Se le dará un plan de ejercicios para que siga en el hospital y después del alta.

Usted será dado de alta o de un centro de rehabilitación. En cualquier caso, el médico dispondrá la continuación de la terapia física hasta que recupere la fuerza muscular y un buen rango de movimiento.

En el hogar:

Una vez que esté en casa, es importante mantener el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas de baño. Los puntos de sutura o grapas quirúrgicas serán removidos durante una visita de seguimiento.

Para ayudar a reducir la inflamación, se le puede pedir al elevar la pierna o aplicar hielo en la rodilla.

Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. Aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar el riesgo de sangrado. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.

Avise a su médico si tiene alguno de los siguientes:

  • fiebre

  • enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la incisión

  • aumento del dolor en el sitio de la incisión

Puede seguir con su dieta normal a menos que su médico le indique lo contrario.

No debe conducir hasta que su médico se lo indique. Otras restricciones de actividades se pueden aplicar. La recuperación completa de la cirugía puede tomar varios meses.

Es importante que evite caerse después de la cirugía de reemplazo de rodilla, ya que una caída puede resultar en daños a la nueva articulación. Su terapeuta puede recomendar un dispositivo de ayuda (bastón o andador) para ayudarlo a caminar hasta que su fuerza y ​​el equilibrio.

Ciertas modificaciones en el hogar pueden contribuir a la recuperación. Estas modificaciones incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:

  • pasamanos adecuados en todas las escaleras

  • pasamanos de seguridad en la ducha o el baño

  • banco o una silla de ducha

  • asiento de inodoro elevado

  • esponja con mango largo y flexible de ducha

  • palo de vestir

  • calcetín de ayuda

  • de mango largo calzador

  • bastón para alcanzar objetos

  • retiro de alfombras sueltas y cables eléctricos que pueden hacer que usted viaje

  • evitar subir escaleras hasta que se lo recomiende su médico

Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación particular.

Recursos en línea

El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted recibe de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o duda que pueda tener acerca de su enfermedad.

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Academia Europea de los cirujanos ortopédicos

Escuela Europea de Reumatología

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