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Dejar de tomar los antidepresivos

Si no se maneja con cuidado, que viene de su medicamento puede causar síntomas molestos y te prepara para una recaída de la depresión.

Alrededor del 10% de las mujeres mayores de 18 años toman antidepresivos. Como muchos de nosotros sabemos, estos medicamentos pueden ser una bendición cuando la depresión se ha robado la vida de su alegría y hace que sea difícil reunir la energía y concentración para realizar las tareas cotidianas. Pero a medida que empiece a sentirse mejor y quiero seguir adelante, ¿cuánto tiempo debe seguir tomando las pastillas?

Si usted está haciendo bien en los antidepresivos y no se quejan de demasiados efectos secundarios, muchos médicos renovar la prescripción por tiempo indefinido - pensando que ofrece una protección contra una recaída de la depresión. Pero los efectos secundarios que puede haber estado dispuesto a soportar un principio - los efectos secundarios sexuales (disminución del deseo y la dificultad para tener un orgasmo), dolor de cabeza, insomnio, somnolencia, sueños vívidos, o simplemente no se siente como usted - puede ser menos aceptable en el tiempo , especialmente si usted piensa que ya no necesita las pastillas.

La decisión de ir fuera de los antidepresivos deben ser considerados cuidadosamente y se hacen con el apoyo de su médico o terapeuta para asegurarse de que no vamos a parar antes de tiempo, el riesgo de una recurrencia de la depresión. Una vez que decida dejar de fumar, usted y su médico deben tomar medidas para minimizar o evitar los síntomas de retirada que pueden ocurrir si estos medicamentos se retiran demasiado pronto.

¿Por qué síntomas de retirada?

Los antidepresivos funcionan alterando los niveles de los neurotransmisores - los mensajeros químicos que se unen a los receptores en las neuronas (células nerviosas) en todo el cuerpo y la influencia de su actividad. Las neuronas eventualmente se adaptan al nivel actual de los neurotransmisores y los síntomas que van de leves a angustiante puede surgir si el nivel de cambios demasiado rápido - por ejemplo, porque ha dejado de repente de tomar su antidepresivo. Son por lo general no peligrosas para la salud pero puede ser incómodo.

Entre los antidepresivos más nuevos, los que influyen en el sistema de la serotonina - inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI, ahora conocida como IRS) y de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) - se asocian con una serie de síntomas de abstinencia, a menudo llamada la interrupción de antidepresivos o SRI síndrome. Antidepresivos detener tales como bupropion (Wellbutrin) que no afectan a los sistemas de la serotonina - la dopamina y la norepinefrina - parece menos problemático sobre todo, aunque algunos pacientes desarrollan irritabilidad extrema.

Tener síntomas de discontinuación no significa que usted es adicto a su antidepresivo. Una persona que es adicta pide droga y, a menudo necesita dosis cada vez mayores. Pocas personas que toman antidepresivos desarrollar un deseo o sienten la necesidad de aumentar la dosis. (A veces, un SRI dejará de funcionar - un fenómeno conocido como "Prozac caca-out" - que puede ser necesario aumentar la dosis o agregar otro medicamento.)

Los síntomas de retirada puede parecerse a la depresión

Los síntomas de retirada pueden incluir ansiedad y la depresión. Ya que estos pueden ser la razón por la que se le recetó antidepresivos, en primer lugar, su reaparición puede sugerir que usted está teniendo una recaída y la necesidad de tratamiento continuo. He aquí cómo distinguir los síntomas de descontinuación de la recaída:

  • Los síntomas de retirada surgir en cuestión de días a semanas después de interrumpir la medicación o disminuir la dosis, mientras que los síntomas de la recaída se desarrollan más tarde y poco a poco más.

  • Los síntomas de retirada incluyen a menudo síntomas físicos que no se encuentran en la depresión, tales como mareos, síntomas de gripe, y sensaciones anormales.

  • Los síntomas de retirada desaparecer rápidamente si usted toma una dosis del antidepresivo, mientras que el tratamiento farmacológico de la depresión en sí lleva semanas de trabajo.

  • Los síntomas de retirada resolver como se reajusta el cuerpo, mientras que continúa la depresión recurrente y puede empeorar.

"Si los síntomas duran más de un mes y están empeorando, vale la pena considerar si usted está teniendo una recaída de la depresión", dice George I. Papakostas, MD, profesor asociado de psiquiatría de la Harvard Medical School.

Una serie de síntomas

Neurotransmisores actúan en todo el cuerpo, y es posible que la experiencia física, así como los efectos ambientales al dejar de tomar antidepresivos o una dosis más baja de la demasiado rápido. Las quejas más comunes incluyen los siguientes:

Digestivo. Usted puede presentar náuseas, vómitos, calambres, diarrea o pérdida del apetito.

Control de la sangre del vaso. Es posible que sude en exceso, color, o encontrar el calor difíciles de tolerar.

Cambios en el sueño. Es posible que tenga problemas para dormir y sueños anormales o pesadillas.

Equilibrio. Usted puede sentirse mareado o aturdido, o siente que no tiene absolutamente sus "piernas del mar" al caminar.

Control de los movimientos. Usted puede experimentar temblores, las piernas inquietas, andar irregular, y dificultad para coordinar los movimientos del habla y la masticación.

Sentimientos no deseados Usted puede tener cambios de humor o se siente agitado, ansioso, deprimido maníaco, irritable, o confundido -. Incluso paranoides o suicidas.

Sensaciones extrañas Usted puede sentir dolor o entumecimiento, puede ser extremadamente sensible al sonido o sentido un zumbido en los oídos;. Puede experimentar "cerebro-zapping" - una sensación que se asemeja a una descarga eléctrica en la cabeza - o una sensación de que algunas personas describen como "escalofríos cerebro."

Tan grave como algunos de estos síntomas puede sonar, usted no debe dejar que te desanime si quieres ir fuera de su antidepresivo. De acuerdo con una declaración de consenso de 2004 por un panel de médicos, muchos de los síntomas del síndrome de discontinuación SRI se pueden minimizar o prevenir la disminución gradual, o disminuyendo la dosis durante semanas o meses, a veces la sustitución de más fármacos de acción como la fluoxetina (Prozac ) de acción corta medicamentos. La mayoría de los antidepresivos pueden causar síntomas molestos son los que tienen una vida media corta - es decir, que se rompen y salen del cuerpo rápidamente. (Consulte la tabla "Los fármacos antidepresivos y su vida media.") Algunos ejemplos son la venlafaxina (Effexor), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa). De liberación prolongada de las versiones de estos medicamentos entran en el cuerpo más lentamente, sino que dejan con la misma rapidez. Antidepresivos con una vida media más larga, sobre todo la fluoxetina, causa menos problemas en la suspensión.

Además de facilitar la transición, disminuyendo la dosis disminuye el riesgo de que la depresión reaparezca. En un estudio de la Facultad de Medicina de Harvard publicado en la revista European Journal of Psychiatry en agosto de 2010, cerca de 400 pacientes (dos tercios de ellos mujeres) fueron seguidos durante más de un año después de haber dejado de tomar antidepresivos prescritos para los trastornos del humor y la ansiedad. Los participantes que interrumpieron rápidamente (más de uno a siete días) eran más propensos a la recaída a los pocos meses que los que reducir la dosis gradualmente durante dos semanas o más.

Los fármacos antidepresivos y su vida media *

Droga

La mitad de cuerpo

99% fuera del cuerpo en

Recaptación de serotonina

paroxetina (Paxil)

24 horas

4,4 días

sertralina (Zoloft)

26 horas

5,4 días

escitalopram (Lexapro)

27 a 32 horas

6,1 días

citalopram (Celexa)

36 horas

7,3 días

fluoxetina (Prozac)

Cuatro a seis días

25 días

Serotonina y norepinefrina

venlafaxina (Effexor)

5 horas

1 día

duloxetina (Cymbalta)

12 horas

2,5 días

desvenlafaxina (Pristiq)

12 horas

2,5 días

La dopamina y la norepinefrina inhibidor de la recaptación

bupropion (Wellbutrin)

21 horas

4,4 días

* Los síntomas suelen comenzar cuando la interrupción del 90% o más de las drogas ha dejado a su sistema.

Lento y constante

Si usted está pensando en dejar los antidepresivos, hay que ir paso a paso, y considere lo siguiente:

Tómese su tiempo. Usted puede tener la tentación de dejar de tomar antidepresivos tan pronto como su aliviar los síntomas, pero la depresión puede regresar si sale demasiado pronto. Los médicos generalmente recomiendan permanecer en el medicamento durante seis a nueve meses antes de considerar ir fuera de él. Si has tenido tres o más recurrencias de la depresión, hacen que por lo menos dos años.

Hable con su médico sobre los beneficios y riesgos de los antidepresivos en su situación particular, y trabajar con él o ella para decidir si (y cuándo) a dejar de usarlos. Antes de la suspensión, usted debe sentirse seguro de que está funcionando bien, que sus circunstancias de vida son estables, y que usted puede hacer frente a los pensamientos negativos que puedan surgir. No trate de dejar de fumar mientras se está bajo estrés o sometidos a un cambio significativo en su vida, como un nuevo trabajo o una enfermedad.

Haga un plan. Dejar de tomar un antidepresivo por lo general consiste en reducir la dosis en incrementos, lo que permite dos a seis semanas entre la reducción de la dosis. Su médico puede indicarle sobre disminuyendo su dosis y prescribir las píldoras de dosis adecuada para hacer el cambio. El horario dependerá de que usted está tomando antidepresivos, el tiempo que he estado en él, la dosis actual, y cualquier otro síntoma que haya tenido durante los cambios de medicación previa. (Ejemplos de planes de puesta a punto están disponibles en los libros mencionados en los "recursos seleccionados" y en el sitio.) También es una buena idea mantener un "calendario de humor" en la que se graba su estado de ánimo (en una escala del uno al 10) en un diario base.

Considere la posibilidad de la psicoterapia. Menos del 20% de las personas que toman antidepresivos una psicoterapia, aunque a menudo es importante en la recuperación de la depresión y evitar la recurrencia. En un meta-análisis de estudios controlados, los investigadores de la Harvard Medical School y otras universidades descubrieron que las personas que se someten a psicoterapia, mientras que la suspensión de un antidepresivo son menos propensos a tener una recaída.

Manténgase activo Refuerce sus recursos internos con una buena nutrición, técnicas de reducción del estrés, sueño regular -. Y especialmente la actividad física. El ejercicio tiene un efecto poderoso antidepresivo. Se ha demostrado que las personas son mucho menos propensos a recaer después de recuperarse de la depresión si se ejercita tres veces a la semana o más. El ejercicio hace que la serotonina más disponible para la unión a los receptores en las células nerviosas, por lo que puede compensar los cambios en los niveles de serotonina como disminuir los IRS y otros medicamentos que se dirigen al sistema de la serotonina.

Busque apoyo. Manténgase en contacto con su médico a medida que avanza el proceso. Deje que él o ella acerca de cualquier síntoma físico o emocional que podría estar relacionado con la suspensión. Si los síntomas son leves, es probable que estar seguros de que son sólo temporales, el resultado de la medicación la limpieza de su sistema. (Un curso corto de un medicamento antidepresivo no como un antihistamínico, medicamentos contra la ansiedad o para dormir ayuda a veces puede ayudar a aliviar estos síntomas.) Si los síntomas son severos, es posible que tenga que volver a una dosis previa y reducir los niveles más poco a poco. Si usted está tomando un SRI con una vida media corta, cambiar a un medicamento de acción prolongada como la fluoxetina puede ser útil.

Es posible que desee involucrar a un pariente o amigo cercano en su planificación. Si la gente alrededor te das cuenta que estás suspender los antidepresivos y, en ocasiones puede estar irritable o llorando, será menos probable que lo tome como algo personal. Un amigo cercano o un miembro de la familia también puede ser capaz de reconocer los signos de la depresión recurrente que no puede percibir.

Recursos seleccionados

Cómo tomar los antidepresivos: Su guía completa de partir, permaneciendo en el, y con seguridad Dejar de fumar, por Michael D. Bánov, MD (Sunrise River Press, 2010).

La solución de antidepresivos: Guía paso a paso para superar de forma segura retirada antidepresivos, dependencia y "adicción", por José Glenmullen, MD (Free Press, 2006).

Completa la puesta a punto. En el momento de dejar de tomar el medicamento, la dosis será pequeño. (Es posible que ya han estado cortando las pastillas por la mitad o el uso de una fórmula líquida para lograr la dosis progresivamente más pequeñas.) Algunos psiquiatras recetan una sola tableta de 20 miligramos de fluoxetina al día siguiente de la última dosis de un antidepresivo de acción corta para facilitar su lavado final del cuerpo, aunque este enfoque no ha sido probado en un ensayo clínico.

Consulte con su médico un mes después de haber dejado el medicamento por completo. En esta cita de seguimiento, él o ella de verificación para hacer que los síntomas que la suspensión han disminuido y no hay señales de volver la depresión. Mensual en curso check-in puede ser aconsejable.

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