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El tratamiento de las neuropatías diabéticas

El primer paso del tratamiento es llevar los niveles de glucosa en sangre dentro del rango normal para ayudar a prevenir el daño al nervio. Control de la glucemia, la planificación de comidas, actividad física, y medicamentos para la diabetes o la insulina ayuda a controlar los niveles de glucosa en la sangre. Los síntomas pueden empeorar cuando la glucosa en la sangre por primera vez bajo control, pero con el tiempo, mantener bajos los niveles de glucosa en la sangre ayuda a disminuir los síntomas. Un buen control de glucosa en la sangre también pueden ayudar a prevenir o retrasar la aparición de nuevos problemas. Como los científicos a aprender más acerca de las causas subyacentes de la neuropatía, los nuevos tratamientos pueden estar disponibles para ayudar a retrasar, prevenir o incluso revertir el daño en los nervios.

Como se describe en las secciones siguientes, el tratamiento adicional depende del tipo de problema en el nervio y los síntomas. Si tiene problemas con sus pies, su médico puede recomendarle a un especialista en cuidado de los pies.

El alivio del dolor

Los médicos suelen tratar la neuropatía diabética dolorosa con medicamentos orales, aunque otros tipos de tratamientos que pueden ayudar a algunas personas. Las personas con dolor neuropático severo se pueden beneficiar de una combinación de medicamentos o tratamientos. Hable con su médico acerca de opciones para el tratamiento de la neuropatía.

Los medicamentos utilizados para aliviar el dolor del nervio diabético incluyen

  • los antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina, imipramina y desipramina (Norpramin, Pertofrane)
  • otros tipos de antidepresivos, como la duloxetina (Cymbalta), la venlafaxina, bupropión (Wellbutrin), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa)
  • anticonvulsivantes, como la pregabalina (Lyrica), gabapentina (Gabarone, Neurontin), la carbamazepina y la lamotrigina (Lamictal)
  • los opiáceos y los opioides como la droga, tales como oxicodona de liberación controlada, un opioide, y tramadol (Ultram), un opioide que actúa como un antidepresivo

La duloxetina y la pregabalina son aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Europa específicamente para el tratamiento de neuropatía periférica diabética dolorosa.

Usted no tiene que estar deprimido para un antidepresivo para ayudar a aliviar el dolor de los nervios. Todos los medicamentos tienen efectos secundarios, y otros no se recomienda su uso en los adultos mayores o personas con enfermedades del corazón. Porque un exceso de los analgésicos de venta libre como el acetaminofén y el ibuprofeno no funcionan bien para tratar la mayoría de los dolores nerviosos y pueden tener serios efectos secundarios, algunos expertos recomiendan evitar estos medicamentos.

Los tratamientos que se aplican a la piel-por lo general a los pies-son la crema de capsaicina y los parches de lidocaína (Lidoderm, Lidopain). Los estudios sugieren que los aerosoles de nitrato o parches para los pies puede aliviar el dolor. Los estudios de ácido alfa-lipoico, un antioxidante, y el aceite de onagra ha demostrado que pueden ayudar a aliviar los síntomas y pueden mejorar la función nerviosa.

Un dispositivo llamado una cuna cama puede mantener las sábanas y cobijas de tocar los pies sensibles y las piernas. La terapia de acupuntura, el biofeedback, o física pueden ayudar a aliviar el dolor en algunas personas. Los tratamientos que implican la estimulación eléctrica del nervio, terapia magnética, y la terapia con láser o la luz puede ser útil, pero requieren mayor estudio. Los investigadores también están estudiando varias nuevas terapias en ensayos clínicos.

Problemas gastrointestinales

Para aliviar los síntomas leves de la gastroparesia, indigestión, eructos, náuseas o vómitos, los médicos sugieren comer comidas pequeñas y frecuentes, evitando las grasas y comer menos fibra. Cuando los síntomas son severos, los médicos pueden prescribir eritromicina para acelerar la digestión, la metoclopramida para acelerar la digestión y ayuda a aliviar las náuseas u otros medicamentos para ayudar a regular la digestión o reducir la secreción de ácido del estómago.

Para aliviar la diarrea u otros problemas intestinales, los médicos pueden recetar una medicación con antibióticos como la tetraciclina, u otros según corresponda.

Mareos y debilidad

Sentado o de pie lentamente puede ayudar a prevenir el mareo, vértigo o desmayos asociados con la presión arterial y problemas circulatorios. Elevar la cabecera de la cama o el uso de medias elásticas también pueden ayudar. Algunas personas se benefician de la sal aumentó en la dieta y el tratamiento con la sal de retención de las hormonas. Otros se benefician de los medicamentos para la presión arterial. La fisioterapia puede ayudar cuando la debilidad muscular o pérdida de la coordinación es un problema.

Los problemas urinarios y sexuales

Para aclarar una infección del tracto urinario, el médico probablemente le recetará un antibiótico. Beber muchos líquidos ayuda a prevenir otra infección. Las personas que sufren de incontinencia debe tratar de orinar a intervalos regulares cada 3 horas, por ejemplo-ya que no puede ser capaz de saber cuándo la vejiga está llena.

Para tratar la disfunción eréctil en los hombres, el médico primero le hará pruebas para descartar una causa hormonal. Existen varios métodos para tratar la disfunción eréctil causada por la neuropatía. Hay medicamentos disponibles para ayudar a los hombres tener y mantener erecciones aumentando el flujo sanguíneo hacia el pene. Algunos son medicamentos orales y otros se inyectan en el pene o se inserta en la uretra en la punta del pene. Los dispositivos mecánicos de vacío también puede incrementar el flujo sanguíneo hacia el pene. Otra opción es implantar quirúrgicamente un dispositivo inflable o semirrígida en el pene.

Los lubricantes vaginales pueden ser útiles para las mujeres cuando neuropatía provoca sequedad vaginal. Para tratar los problemas con la excitación y el orgasmo, el médico puede referir a las mujeres a un ginecólogo.

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