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Lesión en la cabeza

¿Qué es una lesión en la cabeza?

Los traumatismos craneales son una de las causas más comunes de discapacidad y muerte en los adultos. La lesión puede ser tan leve como un golpe, un moretón (contusión) o un corte en la cabeza, o puede ser de moderada a grave debido a una concusión, un corte profundo o una herida abierta, fractura de cráneo hueso (s), o de internos hemorragias y daños en el cerebro.

Una lesión en la cabeza es un término amplio que describe toda una serie de lesiones que se producen en el cuero cabelludo, cráneo, cerebro, vasos y el tejido subyacente y la sangre en la cabeza. Los traumatismos craneales son también comúnmente se conoce como una lesión cerebral o una lesión traumática del cerebro (TBI), dependiendo del grado de traumatismo de la cabeza.

¿Cuáles son los diferentes tipos de lesiones en la cabeza?

Los siguientes son algunos de los diferentes tipos de lesiones en la cabeza:

  • conmoción cerebral
    Una conmoción cerebral es una lesión en la cabeza que puede causar una pérdida instantánea del conocimiento o el estado de alerta por unos minutos hasta unas horas después del evento traumático.

  • fractura del cráneo
    Una fractura de cráneo es la ruptura en el hueso del cráneo. Hay cuatro tipos principales de fracturas de cráneo, incluidos los siguientes:

    • fracturas de cráneo lineales
      Este es el tipo más común de fractura de cráneo. En una fractura lineal, hay una ruptura en el hueso, pero que no se mueva el hueso. Estos pacientes pueden ser observados en el hospital por un breve periodo de tiempo, y pueden reanudar sus actividades normales en pocos días. Por lo general, no son las intervenciones necesarias.

    • fracturas de cráneo deprimida
      Este tipo de fractura se puede ver con o sin un corte en el cuero cabelludo. En estas fracturas una parte del cráneo está hundida debido al traumatismo. Este tipo de fractura de cráneo puede requerir una intervención quirúrgica, dependiendo de la gravedad, para ayudar a corregir la deformidad.

    • fracturas de cráneo con diástasis
      Estas son las fracturas que se producen a lo largo de las líneas de sutura en el cráneo. Las suturas son las áreas entre los huesos de la cabeza que se unen cuando somos niños. En este tipo de fracturas, las líneas de sutura son más anchas de lo normal. Estas fracturas se observa con mayor frecuencia en los recién nacidos y lactantes de más edad.

    • fractura basilar del cráneo
      Este es el tipo más grave de fractura de cráneo, e implica una ruptura en el hueso en la base del cráneo. Los pacientes con este tipo de fractura tienen con frecuencia moretones alrededor de los ojos y un moretón detrás de la oreja. También pueden tener un líquido claro que sale por la nariz o las orejas debido a un desgarro en parte de la cubierta del cerebro. Estos pacientes por lo general requieren vigilancia estrecha en el hospital.

  • hematoma intracraneal (HIC)
    Hay varios tipos de ICH, o coágulos de sangre en o alrededor del cerebro. Los diferentes tipos se clasifican por su ubicación en el cerebro. Estos pueden ir desde lesiones leves en la cabeza a muy grave y potencialmente peligrosos para la vida. Los diferentes tipos de ICH incluyen los siguientes:

    • hematoma epidural
      Los hematomas epidurales se producen cuando se forma un coágulo de sangre debajo del cráneo, pero en la parte superior de la duramadre, la membrana resistente que recubre el cerebro. Por lo general, provienen de un desgarro en una arteria que va justo debajo del cráneo, llamada arteria meníngea media. Los hematomas epidurales generalmente están asociados con una fractura de cráneo.

    • hematoma subdural
      Los hematomas subdurales se producen cuando se forma un coágulo de sangre debajo del cráneo y por debajo de la duramadre, pero fuera del cerebro. Estos se pueden formar a partir de un desgarro en las venas que van desde el cerebro hasta la duramadre, o por un corte en el propio cerebro. Son a veces, pero no siempre, asociado a una fractura de cráneo.

    • contusión o hematoma intracerebral
      Una contusión es un moretón en el propio cerebro. Una contusión provoca una hemorragia e inflamación dentro del cerebro alrededor de la zona donde se golpeó la cabeza. Las contusiones pueden ocurrir con una fractura de cráneo o de otros coágulos sanguíneos, tales como un hematoma subdural o epidural.

    • lesión axonal difusa (DAI)
      Estas lesiones son bastante comunes y generalmente son causados ​​por temblor en el cerebro de ida y vuelta, lo que puede suceder en accidentes automovilísticos, caídas o síndrome del bebé sacudido. Las lesiones difusas pueden ser leves, como por ejemplo con una conmoción cerebral, o pueden ser muy graves, como en una lesión axonal difusa (DAI). En la DAI, el paciente suele estar en coma durante un período prolongado de tiempo, con lesiones en diferentes partes del cerebro.

¿Qué causa una lesión en la cabeza?

Hay muchas causas de lesión en la cabeza en niños y adultos. Las lesiones más comunes son los accidentes de vehículos de motor (cuando la persona va como pasajero en un automóvil o en caso de atropello de un peatón), en agresiones, en caídas, o como resultado de abuso infantil.

¿Qué causa una magulladura y daño interno en el cerebro?

Cuando se produce un golpe directo a la cabeza, temblor de los niños (como se ve en muchos casos de abuso infantil), o una lesión del tipo latigazo cervical (como se ve en los accidentes automovilísticos), los moretones del encéfalo y el daño a la tejidos internos y de los vasos sanguíneos se debe a un mecanismo llamado golpe de Estado-countrecoup. Un moretón directamente relacionados con el trauma, en el lugar del impacto, recibe el nombre de lesión por golpe (que se pronuncia COO). Cuando el encéfalo se desplaza hacia atrás puede golpearse contra el cráneo en el lado contrario y causar un moretón llamado lesión countrecoup. La sacudida del cerebro contra los lados del cráneo puede causar una ruptura (desgarro) del revestimiento interno, los tejidos y vasos sanguíneos que puede causar una hemorragia interna, moretones o inflamación del cerebro.

¿Cuáles son los síntomas de una lesión en la cabeza?

La persona puede tener diferentes grados de síntomas asociados con la gravedad de la lesión en la cabeza. A continuación se enumeran los síntomas más comunes de una lesión en la cabeza. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

  • lesiones leves en la cabeza:

    • elevada, hinchazón en la zona un golpe o un moretón

    • pequeño y superficial (poco profundo) en el cuero cabelludo

    • dolor de cabeza

    • sensibilidad al ruido ya la luz

    • irritabilidad

    • confusión

    • mareo y / o mareos

    • problemas con el equilibrio

    • náusea

    • problemas con la memoria y / o concentración

    • cambio en los patrones de sueño

    • visión borrosa

    • "Cansado" ojos

    • zumbido en los oídos (tinnitus)

    • alteración del gusto

    • cansancio / letargo

  • Lesión moderada o grave en la cabeza (requiere atención médica inmediata) - los síntomas pueden incluir cualquiera de las anteriores más:

    • pérdida de la conciencia

    • dolor de cabeza severo que no desaparece

    • Vómitos y náusea repetida

    • pérdida de memoria a corto plazo, tales como dificultad para recordar lo que ocurrió justo antes y durante el evento traumático

    • dificultad para hablar

    • dificultad para caminar

    • debilidad en un lado o área del cuerpo

    • transpiración

    • piel pálida

    • convulsiones

    • cambios en el comportamiento como irritabilidad

    • sangre o líquido claro que sale por las orejas o la nariz

    • un alumno (la zona oscura en el centro del ojo) parece más grande que el otro ojo

    • Corte o laceración profundos en el cuero cabelludo

    • herida abierta en la cabeza

    • Cuerpo extraño que penetra la cabeza

    • coma (un estado de inconsciencia del cual una persona no puede ser despertado, responde sólo mínimamente, en todo caso, a los estímulos, y no presenta actividades de voluntariado)

    • estado vegetativo (una enfermedad de daño cerebral en la que una persona ha perdido su capacidad de pensar y la conciencia de su entorno, pero conserva algunas funciones básicas como la respiración y la circulación de la sangre)

    • locked-in (una enfermedad neurológica en la que una persona está consciente y puede pensar y razonar, pero no pueden hablar o moverse)

Los síntomas de una lesión en la cabeza pueden parecerse a otros problemas o enfermedades médicas. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.

¿Cómo se diagnostican las lesiones de cabeza?

La extensión total del problema no se comprenda inmediatamente después de la lesión, pero puede ponerse de manifiesto con una evaluación médica completa y pruebas diagnósticas. El diagnóstico de una lesión en la cabeza se realiza con un examen físico y pruebas diagnósticas. Durante el examen, el médico obtiene una historia clínica completa del paciente y su familia y pregunta cómo se produjo la lesión. Trauma en la cabeza puede causar problemas neurológicos y pueden requerir seguimiento médico posterior.

Los exámenes de diagnóstico pueden incluir:

  • análisis de sangre

  • Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, huesos y órganos en una placa.

  • Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, músculos, grasa y órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos-X.

  • electroencefalograma (EEG) - procedimiento que registra el cerebro la actividad eléctrica continua por medio de electrodos adheridos al cuero cabelludo.

  • Imágenes por resonancia magnética (MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo.

El tratamiento de una lesión en la cabeza:

El tratamiento específico de una lesión en la cabeza será determinado por su médico basándose en:

  • Su edad, su estado general de salud y sus antecedentes médicos

  • extensión de la lesión en la cabeza

  • tipo de lesión en la cabeza

  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

  • expectativas para la evolución de la lesión en la cabeza

  • Su opinión o preferencia

Dependiendo de la gravedad de la lesión, el tratamiento puede incluir:

  • hielo

  • resto

  • ungüento antibiótico tópico y un vendaje adhesivo

  • observación

  • atención médica inmediata

  • puntos

  • hospitalización para observación

  • cirugía

El tratamiento es individualizado, dependiendo de la extensión de la enfermedad y la presencia de otras lesiones. Si el paciente tiene una lesión grave en la cabeza, él / ella puede necesitar monitorización de la presión intracraneal (la presión dentro del cráneo). Lesión en la cabeza puede causar que el cerebro se hinche. Como el cerebro está cubierto por el cráneo, no es sólo una pequeña cantidad de espacio para hincharse. Esto hace que la presión dentro del cráneo para aumentar, lo que puede conducir a daño cerebral.

¿Cómo se ICP controla?

La presión intracraneal se mide de dos maneras. Una manera es introducir un pequeño tubo hueco (catéter) en el espacio lleno de líquido en el cerebro (ventrículo). Otras veces, un pequeño aparato hueco (válvula) se coloca a través del cráneo en el espacio que existe entre el cráneo y el cerebro. Ambos dispositivos son insertados por el médico, ya sea en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en la sala de operaciones. El aparato de ICP se conecta a un monitor que proporciona una lectura constante de la presión dentro del cráneo. Si la presión aumenta, puede ser tratada de inmediato. Mientras que el aparato de ICP en el lugar del paciente se le administran medicamentos para mantenerse cómodo. Cuando la inflamación ha bajado y hay pocas posibilidades de que más inflamación, el dispositivo se eliminará.

Consideraciones de por vida para una persona con una lesión en la cabeza:

La clave está en promover un ambiente seguro para niños y adultos y para prevenir lesiones en la cabeza que se produzcan. El uso del cinturón de seguridad cuando viajan en el carro y cascos (colocados correctamente) para actividades como montar en bicicleta, patinaje en línea y monopatines pueden proteger la cabeza de lesiones graves.

Las personas que sufren una lesión cerebral grave pueden perder (s) de los músculos, la función del habla, visión, audición, gusto o, dependiendo de la zona del cerebro dañada. Cambios a corto o largo plazo en la personalidad o el comportamiento también puede ocurrir. Estas personas requieren a largo plazo médicos y de rehabilitación (fisioterapia, terapia ocupacional o del habla).

El grado de recuperación de la persona depende del tipo de lesión cerebral y otros problemas médicos que pueden estar presentes. Es importante centrarse en maximizar las capacidades de la persona en el hogar y en la comunidad. El refuerzo positivo lo animar al paciente para fortalecer su / su autoestima y fomentará su independencia.

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