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Lesión en la cabeza

¿Qué es una lesión en la cabeza?

Los traumatismos craneales son una de las causas más comunes de discapacidad y muerte en los adultos. La lesión puede ser tan leve como un golpe, un moretón (contusión) o un corte en la cabeza, o puede ser de moderada a grave debido a una concusión, un corte profundo o una herida abierta, el hueso fractura de cráneo (s), o de interior sangrado y daño al cerebro.

Una lesión en la cabeza es un término amplio que describe toda una serie de lesiones que se producen en el cuero cabelludo, el cráneo, el cerebro y el tejido subyacente y los vasos sanguíneos de la cabeza. Lesiones de la cabeza también se conocen comúnmente como lesión cerebral, o lesión cerebral traumática (TBI), dependiendo de la extensión del trauma en la cabeza.

Lesiones en la cabeza están aumentando de manera espectacular, con alrededor de 1,4 millones de heridos cada año - y más de 50.000 de los que mueren. Cinco millones de personas están vivas hoy en día que han tenido una lesión en la cabeza y ahora necesitan ayuda con las actividades de la vida diaria, que cuestan al país más de 45€ millones al año.

¿Cuáles son los diferentes tipos de lesiones en la cabeza?

Los siguientes son algunos de los diferentes tipos de lesiones en la cabeza:

  • Conmoción cerebral
    Una conmoción cerebral es una lesión en la cabeza que puede causar la pérdida del conocimiento instantánea, el estado de alerta durante unos minutos hasta unas horas después del evento traumático.

  • Fractura de cráneo
    Una fractura de cráneo es la ruptura del hueso del cráneo. Hay cuatro tipos principales de fracturas de cráneo, que son los siguientes:

    • Fracturas de cráneo lineales
      Este es el tipo más común de fractura de cráneo. En una fractura lineal, hay una ruptura en el hueso, pero que no se mueva el hueso. Estos pacientes pueden ser observadas en el hospital durante un breve período de tiempo, y por lo general pueden reanudar sus actividades normales en pocos días. Por lo general, no hay intervenciones son necesarias.

    • Las fracturas de cráneo con hundimiento
      Este tipo de fractura se puede ver con o sin corte en el cuero cabelludo. En estas fracturas una parte del cráneo está hundida debido al traumatismo. Este tipo de fractura de cráneo puede requerir una intervención quirúrgica, dependiendo de la gravedad, para ayudar a corregir la deformidad.

    • Fracturas de cráneo con diástasis
      Son fracturas que se producen a lo largo de las líneas de sutura del cráneo. Las suturas son las áreas entre los huesos de la cabeza que se unen cuando somos niños. En este tipo de fractura las líneas de sutura normales se abrieron como platos. Estas fracturas se observan con mayor frecuencia en los recién nacidos y lactantes de más edad.

    • Fractura de base de cráneo
      Este es el tipo más grave de fractura de cráneo, ya que afecta al hueso que forma la base del cráneo. Los pacientes con este tipo de fractura tienen con frecuencia moretones alrededor de los ojos y un moretón detrás de la oreja. También pueden tener un líquido claro que sale por la nariz o por las orejas debido a un desgarro en parte de la cubierta del cerebro. Estos pacientes por lo general requieren vigilancia estrecha en el hospital.

  • Hematoma intracraneal (ICH)
    Hay varios tipos de ICH, o coágulos de sangre, en o alrededor del cerebro. Los diferentes tipos se clasifican por su ubicación en el cerebro. Estos pueden ir desde lesiones leves en la cabeza a las lesiones que amenazan la vida bastante graves y potencialmente. Los diferentes tipos de ICH incluyen los siguientes:

    • El hematoma epidural
      Los hematomas epidurales se producen cuando se forma un coágulo de sangre debajo del cráneo, pero en la parte superior de la duramadre, la membrana resistente que recubre el cerebro. Por lo general vienen de un desgarro en una arteria que va justo por debajo del cráneo llamada arteria meníngea media. Los hematomas epidurales generalmente están asociados con una fractura de cráneo.

    • Hematoma subdural
      Los hematomas subdurales se producen cuando se forma un coágulo de sangre bajo el cráneo y por debajo de la duramadre, pero fuera del cerebro. Pueden formarse debido a un desgarro en las venas que van desde el cerebro hasta la duramadre, o de un corte en el propio cerebro. Son a veces, pero no siempre, asociados con una fractura de cráneo.

    • Contusión o hematoma intracerebral
      Una contusión es un moretón en el propio encéfalo. Una contusión provoca una hemorragia e inflamación dentro del cerebro alrededor de la zona donde se golpeó la cabeza. Las contusiones pueden aparecer con las fracturas de cráneo o con otros coágulos de sangre, como un hematoma subdural o epidural. Cuando la hemorragia se produce dentro del propio cerebro (también llamado "hemorragia intraparenquimatosa"), esto a veces puede ocurrir espontáneamente. Cuando el trauma no es la causa, las causas más comunes son de larga data de la presión arterial alta en los adultos mayores, los trastornos en niños o adultos, o el uso de medicamentos que causan adelgazamiento de la sangre o de ciertas drogas de abuso sangrado.

    • La lesión axonal difusa (DAI)
      Estas lesiones son bastante comunes y generalmente son causadas por la sacudida del encéfalo hacia atrás y hacia adelante, lo que puede ocurrir en accidentes de tráfico, por caídas o el síndrome del bebé sacudido. Las lesiones difusas pueden ser leves, como por ejemplo con una conmoción cerebral, o pueden ser muy graves, como en la lesión axonal difusa (DAI). En DAI, el paciente suele estar en coma durante un período prolongado de tiempo, con lesiones en diferentes partes del cerebro.

¿Qué causa una lesión en la cabeza?

Hay muchas causas de lesión en la cabeza en niños y adultos. Las lesiones traumáticas más comunes son los accidentes de vehículos de motor (automóviles, motocicletas o atropello de un peatón), en agresiones, en caídas o como resultado de abuso infantil. Subdurales hematomas y hemorragias cerebrales (las llamadas "hemorragias intraparenquimatosas") a veces puede ocurrir espontáneamente.

¿Qué causa la aparición de moretones y daños internos en el cerebro?

Cuando se produce un golpe directo en la cabeza, sacudiendo del niño (como ocurre en muchos casos de abuso infantil), o las lesiones del tipo latigazo cervical (como se ve en los accidentes de vehículos de motor), la contusión del cerebro y el daño a la tejidos internos y de los vasos sanguíneos se debe a un mecanismo llamado de golpe y contragolpe. Un moretón relacionado directamente con el traumatismo, en el lugar del impacto, recibe el nombre de lesión por golpe (pronunciado COO). A medida que el cerebro sacude desplaza hacia atrás puede golpearse contra el cráneo en el lado contrario y causar un moretón llamado lesión de contragolpe. La sacudida del encéfalo contra los lados del cráneo puede causar una ruptura (desgarre) del revestimiento interno, los tejidos y los vasos sanguíneos que puede causar una hemorragia interna, moretones o inflamación del cerebro.

¿Cuáles son los síntomas de una lesión en la cabeza?

La persona puede haber diversos grados de síntomas asociados con la gravedad de la lesión en la cabeza. Los siguientes son los síntomas más comunes de una lesión en la cabeza. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

  • Traumatismo craneal leve:

    • Criado, hinchazón en la zona de un golpe o una contusión

    • Pequeño, superficial (superficial) de corte en el cuero cabelludo

    • Dolor de cabeza

    • Sensibilidad al ruido ya la luz

    • Irritabilidad

    • Confusión

    • Mareo y / o mareos

    • Problemas con el equilibrio

    • Náusea

    • Problemas con la memoria y / o concentración

    • Cambio en los patrones de sueño

    • Visión borrosa

    • ojos "cansados"

    • Zumbido en los oídos (tinnitus)

    • La alteración en el gusto

    • Fatiga / letargo

  • Moderado a una lesión grave en la cabeza (requiere atención médica inmediata) - los síntomas pueden incluir cualquiera de lo anterior más:

    • Pérdida del conocimiento

    • Severo dolor de cabeza que no desaparece

    • Repetida náuseas y vómitos

    • Pérdida de la memoria a corto plazo, tales como dificultad para recordar los acontecimientos que condujeron hasta ya través del evento traumático

    • Dificultad en el habla

    • Dificultad al caminar

    • La debilidad en un lado o área del cuerpo

    • Sudación

    • Piel de color pálido

    • Ataques o convulsiones

    • Los cambios de comportamiento, incluyendo irritabilidad

    • Sangre o clara drenaje de líquido de los oídos o la nariz

    • Una pupila (área oscura en el centro del ojo) parece más grande que el otro ojo

    • Corte profundo o una laceración en el cuero cabelludo

    • Herida en la cabeza

    • Cuerpo extraño que penetra en la cabeza

    • Coma (un estado de inconsciencia del cual una persona no puede ser despertado; responde sólo mínimamente, en todo caso, a los estímulos y muestra actividades no voluntarias)

    • Estado vegetativo (una enfermedad de daño cerebral en el cual una persona ha perdido sus habilidades y el conocimiento de su entorno de pensamiento, pero conserva algunas funciones básicas como la respiración y la circulación sanguínea)

    • Síndrome de enclaustramiento (una enfermedad neurológica en la que una persona está consciente y puede pensar y razonar, pero no puede hablar o moverse)

Los síntomas de una lesión en la cabeza pueden parecerse a los de otros trastornos o enfermedades médicas. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.

¿Cómo se diagnostican las lesiones en la cabeza?

El alcance total del problema no se comprenda inmediatamente después de la lesión, pero puede ponerse de manifiesto con una evaluación médica completa y exámenes de diagnóstico. El diagnóstico de una lesión en la cabeza se realiza con el examen físico y pruebas de diagnóstico. Durante el examen, el médico obtiene una historia clínica completa del paciente y su familia y pregunta cómo se produjo la lesión. Traumatismo en la cabeza puede causar problemas neurológicos y pueden requerir seguimiento médico posterior.

Los exámenes de diagnóstico pueden incluir:

  • Los análisis de sangre

  • Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.

  • Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT.) - Procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que las radiografías generales.

  • Electroencefalograma (EEG) - procedimiento que registra la actividad eléctrica continua del cerebro mediante electrodos colocados en el cuero cabelludo.

  • La resonancia magnética (MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.

El tratamiento de una lesión en la cabeza:

El tratamiento específico de una lesión en la cabeza será determinado por su médico basándose en:

  • Su edad, su estado general de salud y su historia médica

  • La gravedad de la lesión en la cabeza

  • Tipo de lesión en la cabeza

  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

  • Las expectativas para la trayectoria de la lesión en la cabeza

  • Su opinión o preferencia

Dependiendo de la gravedad de la lesión, el tratamiento puede incluir:

  • Hielo

  • Resto

  • Tópica pomada antibiótica y vendaje adhesivo

  • Observación

  • La atención médica inmediata

  • Stitches

  • Hospitalización para observación

  • Sedación moderada o ayuda con la respiración que requeriría ser colocado en un respirador o ventilador mecánico o un respirador

  • Cirugía

El tratamiento es individualizado, dependiendo de la extensión de la enfermedad y la presencia de otras lesiones. Si el paciente tiene una lesión grave en la cabeza, él / ella puede necesitar monitorización de la presión intracraneal (la presión dentro del cráneo). Lesión en la cabeza puede causar que el cerebro se hinche. Dado que el cerebro está cubierto por el cráneo, sólo hay una pequeña cantidad de espacio para que se hinche. Esto hace que la presión dentro del cráneo para aumentar, lo que puede conducir a daño cerebral.

¿Cómo se controla la PIC?

La presión intracraneal se mide de dos maneras. Una forma es colocar un pequeño tubo hueco (catéter) en el espacio lleno de líquido en el cerebro (ventrículo). Otras veces, un pequeño aparato hueco (perno) se coloca a través del cráneo en el espacio que existe entre el cráneo y el cerebro. Ambos dispositivos se inserta un médico, ya sea en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en la sala de operaciones. El dispositivo de ICP se conecta a un monitor que proporciona una lectura constante de la presión dentro del cráneo. Si la presión aumenta, se puede tratar de forma inmediata. Mientras que el aparato de ICP en el lugar que el paciente recibirá medicamentos para evitarle molestias. Cuando la inflamación haya disminuido y hay pocas posibilidades de que haya más inflamación, se retira el aparato.

Consideraciones de por vida para una persona con una lesión en la cabeza:

La clave está en promover un ambiente seguro para niños y adultos, y para evitar lesiones en la cabeza que se produzcan. El uso del cinturón de seguridad cuando viajan en el coche y cascos (cuando se llevan correctamente) durante actividades como montar en bicicleta, patinaje en línea, y el patín pueden proteger la cabeza de lesiones graves.

Las personas que sufren una lesión cerebral grave pueden perder parte (s) de los músculos, el habla, la visión, el oído o el gusto, dependiendo de la zona de daño cerebral. También se pueden presentar cambios a largo o corto plazo en la personalidad o el comportamiento. Estas personas requieren de tratamiento médico y de rehabilitación (fisioterapia, terapia ocupacional o terapia del habla) a largo plazo.

El grado de recuperación de la persona depende del tipo de lesión cerebral y otros problemas médicos que puedan estar presentes. Es importante centrarse en maximizar las capacidades de la persona en el hogar y en la comunidad. El refuerzo positivo lo animará a fortalecer su / su autoestima y fomentará su independencia.

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