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Gástrica con grapas (restrictiva) de la cirugía

(Cirugía gástrica Banda, Banda gástrica ajustable, gastroplastia vertical anillada)

¿Cuál es el grapado gástrico (restrictiva) de la cirugía?

Gástrica con grapas (restrictiva), la cirugía es un tipo de cirugía bariátrica (cirugía para adelgazar) procedimiento realizado para limitar la cantidad de alimento que una persona puede comer. La cirugía bariátrica es la única opción que actualmente trata con eficacia la obesidad excesiva en las personas para las cuales las medidas más conservadoras como la dieta, el ejercicio y los medicamentos han fallado.

En la cirugía de banda gástrica, no una parte del estómago se elimina y el proceso digestivo permanece intacto. Grapas o una banda se utilizan para dividir el estómago en dos partes, una de ellas es una bolsa muy pequeña que puede contener cerca de una onza de alimento. El alimento de este vacía "nuevo" estómago en la parte aislada del estómago y luego retoma el proceso digestivo normal. Con el tiempo, puede expandir la bolsa para mantener dos o tres onzas de alimento. Debido a que el tamaño del estómago se reduce drásticamente, este tipo de procedimiento se conoce como procedimiento restrictivo.

Después de grapado gástrico o banda, una persona sólo puede comer unas tres cuartas partes de una taza de comida. Los alimentos se deben masticar bien. Comer más que la bolsa puede contener puede provocar náuseas y vómitos. Los procedimientos restrictivos implican menos riesgos que los procedimientos de bypass gástrico, pero también tienen menos éxito porque un exceso continuo puede expandir la bolsa que tiene capacidad para producir más alimentos.

Los tipos de procedimientos de banda gástrica son:

  • banda gástrica ajustable (BGA)
    Este procedimiento consiste en colocar una banda inflable alrededor de la parte superior del estómago y ajustarla como si fuera un cinturón para formar una pequeña bolsa que sirve como un estómago nuevo, mucho más pequeño. Después del procedimiento, el diámetro de la banda alrededor del estómago puede ser ajustado por un médico mediante la adición o eliminación de solución salina (agua salada). No se utilizan grapas en este procedimiento, que es relativamente nuevo en la UE.

    Al igual que otros procedimientos restrictivos, banda gástrica ajustable no logre una pérdida de peso significativa. Los alimentos de la UE y Medicamentos (FDA) aprobó un sistema de AGB en el año 2001 que se pueden poner en su lugar con un laparoscopio (un tubo pequeño y delgado con una cámara de vídeo conectada) en lugar de una incisión abierta para los pacientes que sufren de obesidad mórbida, como se indica por un Índice de Masa Corporal (IMC) de 40 o más.

  • gastroplastia vertical con banda (GVB)
    Este procedimiento utiliza una combinación de grapas y una banda para crear la bolsa. Hay una apertura de tamaño de una moneda en la parte inferior del estómago "nuevo" que se abre en el resto del estómago más grande. Tejido de plástico o de malla se envuelve alrededor de la abertura para evitar que se expanda. La pérdida de peso es de aproximadamente 45 por ciento del peso corporal un año después de la cirugía.

  • gastrectomía vertical en manga (VSG)
    Este procedimiento utiliza grapas para quitar gran parte del estómago, el estómago queda "manga", celebrará taza aproximadamente una cuarta parte del líquido. Con el tiempo, el estómago se puede expandir para sostener una taza de comida.

    Este procedimiento se creó como un primer paso de una cirugía en dos etapas (la cirugía segundo paso consiste en cambiar la dirección de los alimentos en el intestino delgado por una mala absorción). Muchos pacientes pierden la cantidad deseada de peso y no tienen la segunda cirugía. La pérdida de peso puede ser un 33 por ciento a 80 por ciento de exceso de peso corporal en un año después de la cirugía. Ya que el resto del estómago se ha eliminado, este procedimiento no es reversible.

VBG y AGB se puede realizar con un laparoscopio en vez de a través de una incisión abierta en algunos pacientes. Este procedimiento utiliza varias incisiones pequeñas y tres o más laparoscopios - pequeños tubos delgados con cámaras de video - para visualizar el interior del abdomen durante la operación. El médico realiza la cirugía mirando un monitor de televisión. La cirugía gástrica laparoscópica generalmente reduce la duración de la estancia hospitalaria y el número de cicatrices ya menudo acelera la recuperación de una "abierta" o un procedimiento estándar.

Las personas con un IMC de 60 o más, o personas que ya han tenido algún tipo de cirugía abdominal generalmente no se consideran como un candidato para la técnica laparoscópica.

El aparato digestivo:

La digestión es el proceso por el cual los alimentos y líquidos en partes más pequeñas para que el cuerpo pueda utilizarlas para formar y nutrir las células. La digestión comienza en la boca, donde los alimentos y los líquidos se toman, y se completa en el intestino delgado. El tracto digestivo es una serie de órganos huecos unidos en un tubo retorcido y largo desde la boca hasta el ano.

El estómago se producen las tres tareas mecánicas de almacenamiento, mezcla y vaciamiento. Normalmente, esto es lo que sucede:

  • En primer lugar, el estómago almacena los alimentos y líquidos ingeridos, lo cual requiere que el músculo de la parte superior del estómago se relaje y acepte cantidades grandes de alimento.

  • En segundo lugar, la parte inferior del estómago mezcla los alimentos, los líquidos y los jugos digestivos producidos por el estómago por la acción muscular.

  • En tercer lugar, el estómago vacía su contenido en el intestino delgado.

Los alimentos se digieren en el intestino delgado y se disuelven en los jugos del páncreas, el hígado y el intestino, y el contenido del intestino se mezcla y se empuja hacia delante para permitir más digestión.

Razones para el procedimiento:

La cirugía bariátrica se realiza porque actualmente es el mejor tratamiento para lograr el adelgazamiento duradero en pacientes obesos para quienes los métodos no quirúrgicos de reducción de peso han fallado.

Los posibles candidatos para la cirugía bariátrica incluyen:

  • las personas con un Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 40

  • hombres que son 100 libras sobre su peso ideal o las mujeres que tienen 80 kilos en su peso ideal

  • las personas con un IMC de 35 o más que sufren de otra enfermedad como la obesidad relacionada con la diabetes tipo 2, apnea del sueño o enfermedad cardiaca

Debido a que la cirugía puede tener efectos secundarios graves, los beneficios de salud a largo plazo debe ser considerado y encontrado mayor que el riesgo. A pesar de que algunas de las técnicas quirúrgicas se pueden realizar laparoscópicamente con menor riesgo, toda cirugía bariátrica se considera cirugía mayor.

Aunque no todos los riesgos de cada procedimiento se conocen completamente, la cirugía bariátrica realmente ayuda a muchas personas a reducir o eliminar algunos problemas de obesidad relacionados con la salud. Puede ser de ayuda:

  • reducir el azúcar en la sangre

  • disminuir la presión arterial

  • reducir o eliminar la apnea del sueño

  • disminuir la carga de trabajo del corazón

  • los niveles de colesterol

Cirugía para bajar de peso no es un remedio universal, pero estos procedimientos pueden ser muy eficaces en las personas que se sienten motivados después de la cirugía a seguir las pautas de su médico sobre nutrición y ejercicio ya tomar suplementos nutricionales.

Puede haber otras razones para su médico que le recomiende un procedimiento de banda gástrica.

Los riesgos del procedimiento:

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:

  • infección

  • coágulos de sangre

  • neumonía

  • úlcera sangrante

  • el desarrollo de cálculos biliares

  • obstrucción o náuseas si los alimentos no se mastican bien

  • la mala nutrición

  • marcar con una cicatriz en el abdomen

  • vómitos debidos a comer más que la bolsa puede contener

Los riesgos específicos de la gastroplastia vertical con banda incluyen la ruptura de la línea de grapas y la erosión de la banda. En raras ocasiones, los jugos estomacales pueden ingresar en la cirugía del abdomen y de emergencia puede ser necesaria. La complicación más común que se pueden desarrollar con la cirugía de banda gástrica ajustable es que la expansión de la bolsa del estómago. Deslizamiento de la banda y las fugas de solución salina son también los riesgos específicos de la cirugía de banda gástrica ajustable.

El riesgo se reduce con un procedimiento laparoscópico de banda porque no hay una incisión en la pared del estómago.

Puede haber otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento:

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que da permiso a su médico para realizar el procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.

  • Además de una historia clínica completa, su médico puede realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas diagnósticas.

  • Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.

  • Si usted está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo a su médico.

  • Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).

  • Informe a su médico todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que está tomando.

  • Informe a su médico si usted tiene un historial de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina, ibuprofeno, naproxeno, u otros medicamentos que afecten la coagulación sanguínea. Puede que sea necesario para dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Se le puede pedir a comenzar a hacer ejercicio y que altere su dieta varias semanas antes de la cirugía.

  • Si usted es una mujer de edad fértil, puede recibir asesoramiento sobre anticonceptivos para que no quedar embarazada durante el primer año después de la cirugía debido al riesgo para el feto la pérdida rápida de peso.

  • Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse.

  • El área alrededor del sitio quirúrgico se pueden afeitar.

  • En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento:

Restrictivas de banda gástrica cirugía requiere una estancia en el hospital. Los procedimientos pueden variar en función del tipo de procedimiento realizado y las prácticas del médico.

Cirugía de banda gástrica se realiza mientras se está dormido bajo anestesia general. Su médico le explicará esto con antelación.

Generalmente, la cirugía de banda gástrica sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.

  2. Una vía intravenosa (IV) puede ser en el brazo o la mano.

  3. Usted se acuesta sobre su espalda en la mesa de operaciones.

  4. Un catéter urinario se puede insertar.

  5. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, la respiración y el nivel de oxígeno en la sangre durante la cirugía.

  6. La piel sobre la zona operada se limpiará con una solución antiséptica.

  7. De un procedimiento abierto, el médico realizará una gran incisión única en la zona abdominal. En un procedimiento laparoscópico, una serie de pequeñas incisiones se harán. Gas de dióxido de carbono se introduce en el abdomen para insuflar la cavidad abdominal para que el apéndice y otras estructuras pueden ser fácilmente visualizados.

  8. Un procedimiento de banda gástrica ajustable, una banda con pequeños embalses o globos en el interior se coloca alrededor del extremo superior del estómago para crear una pequeña bolsa que actuará como un nuevo estómago. Un conducto estrecho la conecta con el resto del estómago. La banda se infla con una solución salina.

  9. En una gastroplastía vertical con banda, la bolsa se creará una línea de grapas.

  10. Un tubo de drenaje puede ser colocado en el sitio de la incisión para extraer el líquido.

  11. La incisión (s) se cierra con suturas o grapas quirúrgicas.

  12. Un vendaje / apósito estéril se aplicará.

Después del procedimiento:

Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación en observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital. Cirugía en el estómago de malabsorción por lo general requiere una estancia hospitalaria de varios días.

Usted puede recibir medicamentos para el dolor según sea necesario, ya sea por una enfermera o mediante la administración de usted mismo mediante un dispositivo conectado a su vía intravenosa.

Se le alentará a moverse en que lo tolere mientras esté en cama, y ​​luego de salir de la cama y camine a medida que recupera sus fuerzas. Es importante que movilizarse poco después de la cirugía para evitar la formación de coágulos de sangre.

Al principio recibirá líquidos por vía intravenosa. Después de un día o dos se le darán líquidos, como caldos o jugos, para que beba. A medida que son capaces de tolerar los líquidos, se le darán líquidos más espesos, como la sopa con leche, leche o crema, seguido por los alimentos que usted no tenga que masticar, como cereal caliente o purés. Su médico le indicará por cuánto tiempo tendrá que comer purés después de la cirugía. Un mes después de su procedimiento, usted puede comer alimentos sólidos.

Se le darán instrucciones acerca de tomar suplementos nutricionales para reponer los nutrientes perdidos debido a la reconstrucción del tracto digestivo.

Antes de ser dado de alta del hospital, se harán arreglos para una visita de seguimiento con su médico.

En el hogar:

Una vez que esté en casa, será importante que mantenga el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas de baño. Los puntos de sutura o grapas quirúrgicas serán removidos durante una visita de seguimiento.

Los músculos abdominales y la incisión puede doler, sobre todo con la respiración profunda, la tos y el esfuerzo. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. Aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar el riesgo de sangrado. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.

Usted debe continuar con los ejercicios respiratorios en el hospital.

Debe aumentar gradualmente su actividad física según la tolerancia. Puede tomar varias semanas para volver a sus niveles anteriores de resistencia.

Es posible que le indiquen que evite levantar objetos pesados ​​durante varios meses con el fin de evitar la tensión en los músculos abdominales y la incisión quirúrgica.

La cirugía para adelgazar puede ser difícil emocionalmente porque se deberá adaptar a nuevos hábitos alimentarios y un cuerpo en el proceso de cambio. Usted puede sentirse muy cansado durante el primer mes después de la cirugía. El ejercicio y la asistencia a un grupo de apoyo puede ser útil en este momento.

Notifique a su médico si tiene alguno de los siguientes:

  • fiebre y / o escalofríos

  • enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción del sitio de la incisión

  • aumento del dolor en el sitio de la incisión

Después de la cirugía de bypass gástrico, su médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas en función de su situación particular.

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