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Bradicardia

¿Qué es?

La bradicardia es un ritmo cardíaco anormalmente lento de menos de 60 latidos por minuto. Un latido cardíaco normal es entre 60 y 100 latidos por minuto.

Esto es lo que sucede durante un latido del corazón normal: La señal eléctrica que comienza un latido del corazón proviene del nódulo sinusal del corazón, el marcapasos natural situado en la parte superior de la aurícula derecha. Desde el nódulo sinusal, la señal de pulso viaja hasta el nódulo auriculoventricular (AV), ubicado entre las aurículas, y luego a través del haz de His (se pronuncia "silbido") - una serie de modificar fibras musculares cardíacas ubicado entre los ventrículos - - a los músculos de los ventrículos. Esto provoca una contracción de los ventrículos y produce un latido del corazón.

Bradicardia, incluso tan bajos como 50 latidos por minuto, puede ser normal en los atletas y otras personas que son físicamente activos. En estas personas, el ejercicio regular mejora la capacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente, por lo menos las contracciones del corazón se requieren para satisfacer las necesidades del cuerpo.

En otros casos, la bradicardia puede ser una forma de arritmia cardiaca, una alteración del ritmo cardíaco. Las arritmias cardíacas pueden ser causados ​​por un problema en el nodo sinusal, o puede estar relacionado con alguna alteración en el paso de las señales de latido del corazón a través del nodo AV y el haz de His. La bradicardia puede ocurrir con niveles tóxicos de ciertos medicamentos, como la digoxina (Lanoxin) y los narcóticos. También, a veces, bradicardia es un efecto secundario de ciertos medicamentos, como propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Toprol-XL), sotalol (Betapace), verapamilo (Calan, Isoptin, Verelan) y diltiazem (Cardizem, Dilacor- XR). La bradicardia también ocurre en algunas personas que tienen ciertas enfermedades médicas no relacionadas con el corazón, tales como:

  • Un nivel anormalmente bajo de hormonas tiroideas (hipotiroidismo)

  • Una corporal anormalmente baja temperatura (hipotermia)

  • Un análisis de sangre muy alto nivel de potasio

  • La enfermedad de Lyme

  • La fiebre tifoidea

Los síntomas

La bradicardia puede causar mareos, debilidad, falta de energía hechizos o desmayos.

Si la bradicardia es causada por una enfermedad médica, habrá otros síntomas que son específicos para esa enfermedad. Por ejemplo, las personas cuya bradicardia se debe a hipotiroidismo severo puede también tener estreñimiento, calambres musculares, aumento de peso (a menudo a pesar de falta de apetito), la piel muy seca, el pelo es fino y seco, una sensibilidad anormal a las bajas temperaturas y otros síntomas relacionados con niveles bajos de hormonas tiroideas.

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus antecedentes familiares de enfermedades del corazón , corazón arritmias y desmayos. Él o ella también preguntas sobre sus síntomas actuales y su historia médica personal, incluyendo el uso de medicamentos que pueden causar bradicardia.

Durante el examen físico, su médico controlará el ritmo cardíaco y el ritmo y el pulso. Se le puede pedir que hacer algunos abdominales u otros ejercicios para que su médico puede ver si su ritmo cardíaco se eleva normalmente cuando el corazón se le pide hacer más trabajo. Su médico también la presencia de signos físicos de enfermedad tiroidea, incluyendo una glándula tiroides, la piel muy seca y el pelo que es delgado y seco.

Para evaluar la bradicardia, el médico ordenará un electrocardiograma (ECG). Sin embargo, debido a que algunas formas de bradicardia van y vienen, de una sola vez la oficina de ECG puede ser normal. Si este es el caso, una prueba llamada electrocardiografía ambulatoria se puede hacer. Durante esta prueba, el paciente usa una máquina portátil de EKG llamado un monitor Holter, por lo general por 24 horas. Si sus síntomas son poco frecuentes, puede usar un monitor durante más tiempo. Se le enseñará a presionar un botón para grabar su lectura de EKG cuando se presentan síntomas.

Dependiendo de los resultados de su examen físico, otras pruebas pueden ser necesarias para comprobar si hay enfermedades médicas que producen bradicardia. Por ejemplo, si usted tiene síntomas y signos de hipotiroidismo, su médico puede ordenar exámenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas y TSH, una hormona pituitaria que estimula la tiroides. Su médico también puede ordenar exámenes de sangre para el colesterol y ciertas enzimas hepáticas, que suelen ser elevados en personas con hipotiroidismo.

Duración prevista

¿Cómo bradicardia larga duración depende de su causa. Por ejemplo, bradicardia normal en un atleta bien entrenado va a durar siempre y cuando el atleta mantiene su nivel habitual de ejercicio. Cuando la bradicardia se produce como un efecto secundario de la medicación, por lo general va a desaparecer tan pronto como la droga que desencadenó la bradicardia es utilizado por el cuerpo o se excreta en la orina. Bradicardia causada por el hipotiroidismo se irá rápidamente después del tratamiento con hormonas tiroideas. Ciertas formas de bradicardia cardíaco como resultado de las arritmias puede ser curada con un marcapasos permanente.

Prevención

No existen pautas generales para prevenir todas las formas de bradicardia. Cuando la bradicardia se produce como un efecto secundario de la medicación, el problema puede ser prevenido, ya sea cambiar el medicamento o reducir la dosis.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, la bradicardia en personas sanas, bien entrenados atletas no necesitan ser tratados. De hecho, en la mayoría de la gente, la bradicardia no requiere tratamiento a menos que los pacientes tienen síntomas que son claramente debidos a un ritmo cardíaco lento. Las siguientes son las enfermedades que producen bradicardia que requiere tratamiento:

  • Las arritmias cardiacas derivadas de la disfunción del nódulo sinusal. En las personas con síntomas frecuentes y severos de disfunción del nodo sinusal, el principal tratamiento es generalmente un marcapasos permanente, un dispositivo implantado que genera impulsos eléctricos para regular los latidos del corazón.

  • Las arritmias cardiacas derivadas de los problemas del nodo AV. En las personas con problemas de nodo AV, el paso de las señales de latido del corazón puede ser bloqueada en diferentes grados. Algunos pacientes con grados menos severos de bloqueo AV no necesitan tratamiento. Otros simplemente se puede controlar con electrocardiogramas frecuentes, especialmente si no tienen ningún síntoma y tienen un ritmo cardíaco que es adecuado para sus actividades diarias. Las personas con la forma más grave de bloqueo AV (llamado tercer grado de bloqueo AV) pueden ser tratados con un especial de doble cámara de marcapasos permanente, un marcapasos con un electrodo en la aurícula y un ventrículo en el.

  • Hipotiroidismo. Hipotiroidismo se trata con dosis de reemplazo de hormonas tiroideas. Formas sintéticas de estas hormonas están disponibles - levotiroxina (Synthroid, Levothroid y otros), liotironina (Cytomel, Triostat) o liotrix (Thyrolar) -, así como el extracto de tiroides.

  • La enfermedad de Lyme. El tratamiento con antibióticos elimina la infección y la bradicardia se resuelve casi siempre.

Al llamar a un profesional

Llame a su médico si su pulso es inferior a 60 latidos por minuto. Esto es especialmente importante si usted ha tenido mareos, debilidad, falta de energía hechizos o desmayos.

Pronóstico

En atletas bien entrenados, con bradicardia normal, el pulso lento es a menudo un signo de buena salud en general. En otras personas con bradicardia, el pronóstico depende del trastorno subyacente. Por ejemplo, el pronóstico suele ser bueno en las personas con hipotiroidismo, ya que el tratamiento con hormonas tiroideas puede aliviar la bradicardia y otros síntomas relacionados con bajos niveles de hormonas. En algunos pacientes de edad avanzada, las dosis de la hormona puede ser necesario un aumento muy lentamente durante varias semanas para evitar el esfuerzo del corazón. Al mismo tiempo, el pronóstico para las personas con tercer grado de bloqueo AV era pobre, con un 50% de los pacientes mueren dentro de un año del diagnóstico. Ahora, sin embargo, la disponibilidad de marcapasos permanente se ha mejorado el pronóstico para muchas personas con arritmias cardíacas.

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